今天一个来的妹妹说胃不舒服，但是去年做了两次胃镜了，本来这次来找我主要是为了做肠镜。我看了一眼之前的两份报告，胃基本没撑开，黏液泡沫都还在，没有冲洗。而且那位妹妹说之前两次做的都是普通胃镜，第二次一分钟就做完了，很快。一分钟？我想那大概率白做了…可能最多只能看看有没有进展期病变，早期病变筛查是不可能了。一个精细的胃镜检查，一定是要花时间把胃撑开，气充足，所有黏液泡沫都冲洗干净，才能好好观察胃黏膜的，才可能发现一些早期病变。就像我之前发现的两例极早期印戒（4-5mm），如果是不冲洗，不撑开，肯定是发现不了的。我们护士经常开玩笑说我是“喝水大户”，因为我每次做一个胃肠镜都要用掉很多水去冲洗。还有，胃镜尽量还是建议无痛，毕竟一点都不呕的普通胃镜很少（也有，不多）。但肠镜不麻醉是不会影响观察的，只要能耐受。肠镜关键在于慢慢退镜观察。