“仔仔,我哋返屋企啦!”近日,王女士(化名)一家抱着宝宝开开心心回家了。抱着这个备孕了8年才等来的“金菠萝”,全家人提到嗓子眼的心,终于放了下来。8年的漫漫备孕保胎路,其中的辛酸和负担,常人难以体会,珠海市中西医结合医院产科主任陈映婷,却是每天都在见证着这个群体的酸甜苦辣。
在不久前,王女士经历了一场惊心动魄的生死救援。集各种产科危急重症于一身的她产后血崩,丢失全身近一半血液,一度危在旦夕。该院抢救团队经过1个多小时的不懈抢救,最终让母子平安。
8年备孕:成功后并发多种产科危急重症
2019年,王女士已经备孕失败3年,经人介绍找到了陈映婷,经过陈映婷诊断,王女士因为免疫问题而导致的不孕。在陈映婷的治疗下,王女士2021年自然怀孕,但是胚胎发育不好又一次失败了。
2024年初,王女士再次找到陈映婷,寻求治疗。陈映婷鼓励她:“我仍然认为你吃一段时间的药可以怀孕,相信我,相信自己!”陈映婷给王女士吃了一颗大大的“定心丸”,她决定“再博一次”。
这一次,她怀孕后立即住院保胎。期间的每一个不理想的数值,每一次出血,都能把她吓哭。陈主任耐心开导,做她的“定海神针”。住了三次院,提心吊胆来到了孕晚期,子痫前期出现了。
子痫前期是一种妊娠高血压,是一种凶险的产科危急重症,可累及全身多个器官,包括肾脏、心脏、肝脏等,同时会累及宫内胎儿。一般26周前出现的子痫前期,为了保证母体的健康,往往只能放弃胎儿。在此次保胎过程中,陈映婷每一步精准用药,终于将子痫前期的发生时间推迟到了孕晚期,可以保住胎儿。
孕32周,王女士发现血压升高半个月,加重一天,出现水肿等症状入院。妊娠高血压,随时可能需要剖宫产。”必须争取48小时,促胎肺成熟!”陈映婷带领的产科团队立即对王女士进行干预,促胎肺成熟;同时进行降压治疗,解除血管痉挛;并做好备血,组建最强的抢救小组,随时做好手术准备。3天后,王女士的情况日益加重,心肌酶开始升高,并出现了胸腹水,继续期待治疗,情况不容乐观;陈主任当机立断,通知手术室立即手术,开始了惊心动魄的抢救行动。
惊心动魄:抢救产后血崩
11月1日,才怀孕32周+4的宝妈,就上了手术台开始抢救。产科主任陈映婷和麻醉科主任方剑带领的抢救小组7人,全力保驾护航,顺利抱出了一个接近4斤的男宝,此时,王女士心里的石头终于放了下来。
然而,对于抢救小组来说,战斗才刚刚开始:产后大出血、完全性前置胎盘、胎盘植入伴出血、子痫前期、产后子宫收缩乏力、早期心力衰竭……这名宝妈的15个西医诊断,每一个都让人惊心动魄。“心率104,呼吸20,血氧饱和度98%……”方剑精神集中,盯着各种监护仪,向台上的陈映婷团队报告数据。陈映婷全神贯注,将胎儿取出后,鲜血汹涌而出。
有了方剑的保驾护航,陈映婷争分夺秒地进行着手中的动作。术中产妇子宫收缩极差,松软如面袋,即刻行子宫缩窄术、子宫动脉上行支结扎术,胎盘剥离面出血明显,予八字缝合止血,陈主任争分夺秒;幸好术前已经开通双管补液以及输血通道,经过处理,出血明显减少,子宫收缩好转,出血累计2000毫升,终于止住了失血,产妇生命体征平稳。
经过一个小时的战斗,母子平安。脱下手术衣的那一刻,陈映婷和方剑才发现,汗水都湿透了。
“治疗子痫前期和中央型前置胎盘的手术就是一个很矛盾的治疗过程。”陈映婷解释,子痫前期治疗的时候需要解痉降压,但会导致手术中子宫收缩乏力,增加出血风险,前置胎盘手术也是导致大出血的另一原因,两种高危因素并存,势必增加产妇的风险,短时间内发生大量失血,如果治疗不及时,后果不堪设想,这其中精确的平衡十分考验主刀医生经验技术和麻醉医生的水平,更是考验整个团队的配合,稍有差池,将是灾难性的后果。
新生儿因为体重还不达标,被送到新生儿科继续观察治疗;陈映婷安排了特医特护守在王女士身边,术后严密观察症状,继续加强宫缩、预防感染、补液等对症治疗。自己也守在病区抢救室,直到王女士病情稳定,她才放心离开。这是今年她收治的情况最严重的一名孕妈。
医患情深:保胎圣手的金刚手段和菩萨心肠
见过了太多艰难求子的家庭,陈映婷对这样的家庭总是心生怜悯。经过8年的漫漫长路,这个家庭也几乎掏空了家底。在这次保胎过程中,王女士每当有一点不安,都要急冲冲过来找到陈主任,哪怕是当天陈映婷出的特需门诊,她也要加号特需门诊。“其实你挂我们科其他医生的普通门诊就可以了。”陈映婷心疼她特需门诊费贵,但她说:“陈主任就是我的定心丸,只有找您产检,您告诉我没问题,我才能安心。”
由于大出血,术后担心她病情尚不平稳,需要到ICU观察会更安全,但考虑到家庭经济,陈映婷评估后,还是决定在产后病房,专门安排了特医特护专门守护,确保安全,又能省下费用。
“真的太感谢陈主任了,不仅为我们送来了宝宝,这么多年一直给我们贴心温暖的关怀,我们一家人感激不尽。”出院这天,王女士一家都有些哽咽。
文|记者郑达