极目新闻记者廖仕祺
通讯员马遥遥
全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死，我国从2014年起，确定每年的11月20日为“1120中国心梗救治日”，主要目的是普及急性心肌梗死的规范化救治流程，提高全民对急性心梗的危害性及严重性的认识，提高全民急性心梗的救治水平。
1120有两层含义：一是指患者一旦得了急性心梗，要立即拨打急救电话120；二是强调急性心梗的最佳救治时间为120分钟。急性心梗的救治是分秒必争，赢得了时间就赢得了心肌，就挽救了生命。
什么是心肌梗死？它有什么症状？又应该如何预防？近日，武汉市中心医院杨春湖院区心血管内科副主任医师陈刚做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播栏目，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过31万网友的在线观看。
寒冷刺激或诱发心梗，冠心病患者应注意防寒保暖
陈刚介绍，心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生心肌梗死的患者在临床上常有持久的胸口的疼痛、恶心、呕吐、发热，还有血清的心肌酶升高以及一系列的心电图的改变，并且可以出现心律失常、休克或者心力衰竭等一系列严重的临床症状，是冠心病的一种严重并发症。
陈刚指出，心肌梗死的常见诱因包括：过度劳累、情绪激动、饱餐、吸烟和大量饮酒、寒冷刺激、便秘、手术、创伤等。这些诱因中有些是可以避免的，有些则是无法完全避免的。但了解这些诱因对于预防急性心肌梗死的发生非常重要。
陈刚表示，心肌梗死的高危人群主要包括：有基础疾病的人群，包括高血压、高血脂、糖尿病和肥胖患者；吸烟者，吸烟是冠心病最常见的危险因素之一，重度吸烟者患心梗的几率是不吸烟者的两倍；有家族史的人群，心肌梗死有明显的家族聚集性，遗传因素在其中起着重要作用；不良生活习惯者，包括酗酒、精神紧张、缺乏运动、熬夜、应酬多、饮食营养搭配不合理等，这些不良生活习惯都会增加心肌梗死的风险；肥胖和缺乏运动者；中老年人群；有先前发作前兆的人群，一些冠心病患者曾经有过心绞痛的发作，一旦出现过心绞痛的发作就要加以重视，因为下次再次发作的话就可能是心肌梗死；寒冷刺激下的人群，突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖；心理紧张的人群，心理紧张可引起血压升高，血中甘油三酯升高，血管收缩，是心肌梗死的重要危险因素。
黄金抢救时间仅120分钟，心梗预警信号要警惕
陈刚强调，心肌梗死的先兆症状可能因人而异，但一些常见的先兆症状包括：胸痛、呼吸困难、恶心和呕吐、出汗、头晕或晕厥、心悸、极度疲劳、上腹部不适、牙痛或下颌痛、肩背部疼痛、焦虑或不安、活动耐量下降。这些症状可能是心肌梗死的警告信号，尤其是当它们突然出现或与平时的心绞痛症状不同的时候。如果出现这些症状，应立即寻求医疗帮助，因为及时的治疗可以减少心肌损伤并挽救生命。
陈刚介绍，心梗救治的“黄金120”指的是在心肌梗死发生后的120分钟内进行及时救治的重要性。第一是拨打120急救电话：当出现心梗症状时，如剧烈胸痛、呼吸困难、恶心、冷汗等，应立即拨打120急救电话寻求帮助。第二是黄金抢救时间120分钟：心肌梗死发生后的120分钟内尤其是前60分钟之内是再灌注治疗的黄金时间，如能在此时实现心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命。心肌梗死发生后的每一分钟心肌都在死亡，如果心肌梗死发生超过了120分钟，不仅不能再溶栓，患者心肌坏死面积也会变大，导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，再复发患心衰的可能也大大升高。因此，心肌梗死的黄金救治时间只有120分钟。
陈刚提醒，如果意识到自己或身边的人可能发生心肌梗死，应先平卧休息，立即拨打120，等待救护车的到来。如果出现呕吐的话，头歪向一侧，避免出现呕吐物误吸导致窒息。如果家里面有硝酸甘油、速效救心丸等药物，可以适当舌下含服。
如何科学预防心梗？专家为你划重点
陈刚建议，预防心梗，首先应改善生活方式：戒烟限酒，吸烟是心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟；健康饮食，保持正常体重，增强免疫力；注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力；规律作息，三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜；防寒保暖，关注天气变化，气温骤降时应及时增加衣物，避免冠脉供血骤然减少。
其次，还应做好体重管理，尽量让自己的腰围比臀围小，大量调查表明，腰围比臀围大的人，心梗发病率成倍增加。同时，还可以做些轻型有氧运动（如快走、慢跑、太极拳、游泳等），对心肌的收缩功能和血管的弹性恢复也非常有帮助，建议每天运动至少30分钟（含热身运动），每次微微汗出为宜，每周3-5次，避免大量出汗；保持心态平和，学会释放压力，有利于心血管疾病的预后。
患有高血压、糖尿病、冠心病的高危人群，不但要控制好血压、血脂、血糖指标，并且一定要按时按量服药，万万不可擅自停药或减少药量；定期进行血压、血糖、血脂等检查，及时发现并处理异常情况；一旦出现胸痛、头晕、言语不利等症状，应立即就诊，争取早期诊断和治疗。
（图片由极目新闻记者廖仕祺摄）
