【顺产时“下面”必须剪一刀吗？产科医生说出真相】健康真探社很多计划要孩子的女性在考虑顺产时，常常对侧切感到担忧。这种担忧主要源自以下三个方面：   1. 疼痛：侧切的手术过程，尤其是在缝合伤口后的疼痛，以及术后害怕碰到伤口的不安感和对大小便时的恐惧，都是令人心生畏惧的原因。 2. 后遗症：担心侧切后会阴处可能出现的疤痕、疼痛、松弛或过紧等问题，这些都可能对日常生活造成影响。 3. 性生活影响：害怕侧切会影响以后的性生活质量。   社会上流传的关于侧切的误解也不少，例如“侧切是为了医生省事快点生”“剖宫产比顺产侧切好”等说法。今天我们就来澄清这些问题。   实际上，目前的医学观点并不推荐常规进行会阴切开。因为会阴侧切是一种有创伤的操作，只有在其能够显著降低更高风险的情况下，才会被考虑。侧切的原则是为了预防更严重的后果，只有在必要时才会进行。根据不完全统计，我国的会阴侧切率大约在10%到75%之间，控制较好的医院甚至不到10%。   侧切通常只在以下几种情况下进行： - 会阴弹性差、过紧或胎儿过大。 - 预计分娩时会阴的撕裂不可避免。 - 母亲或宝宝有严重的病理情况，如早产、胎儿窘迫等需要尽快结束分娩。   一些人可能会认为，既然侧切的可能性很高，为什么不选择剖宫产呢？毕竟剖宫产是通过麻醉进行的，手术过程中感觉不到疼痛，而且愈合后看起来更干净。   但需要明确的是，剖宫产是一个较大的手术，需要特定的手术指征，不是随意进行的。** 剖宫产不仅要缝合子宫，还需要缝合腹膜、肌肉、筋膜、脂肪和皮肤等多层组织，可能带来多种近远期并发症。相比之下，会阴侧切口较小，愈合快，并发症也较少。在会阴侧切时，通常会在会阴处进行神经阻滞麻醉，手术期间通常在宫缩时进行，疼痛感较轻，若实在担心疼痛，还可以要求医生在缝合时补充麻醉。   侧切后的护理也需要特别注意。保持会阴的清洁干燥是非常关键的，建议不穿裤子以保持伤口通风，恶露排出时及时更换卫生巾或垫单。疼痛时可以用毛巾包裹冰块冷敷，使用环形坐垫也可以缓解伤口的压力和疼痛。会阴侧切口通常愈合较快，一般产后1天不适感就会明显好转，3至4天基本愈合，不影响日常生活，产后1月缝线基本吸收。   关于侧切对性生活的影响，主要取决于分娩后盆底肌肉的状况，必要时可以进行盆底治疗。   侧切的决定受到多种因素的影响，包括会阴局部病变、会阴弹性、会阴体长度、产妇配合度、孕周、年龄、胎儿宫内窘迫、羊水情况、胎儿估重、第二产程时间等。因此，任何声称可以100%避免侧切的机构都是不科学的。   为了减少分娩损伤，预防侧切，可以采取以下措施： 1. 合理饮食，控制宝宝体重。 2. 会阴按摩：孕晚期用手指向外向下撑开会阴。 3. 适当运动，锻炼腹肌、膈肌及心肺功能，学会正确的屏气方法和使用腹压技巧，例如拉玛泽呼吸法。   总之，侧切是为了预防分娩时可能出现的更大损伤，是经过专业评估后才会采取的一种助产方式，并不存在“为了省事而进行”的情况。当然，不同助产人员的专业能力、评估能力和风险承担能力不同，是否选择侧切会有所区别，私立医院的侧切率通常也较高。