极目新闻通讯员郭超男吴萍

说到急性心梗，大家都知道胸前区疼痛，大汗淋漓是典型的症状，但有一些情况并不起眼，却有可能是心梗。一位患糖尿病多年的65岁女子，最近反复出现腹痛症状，近日检查结果提示为急性心梗。

李女士（化姓）患有多年的糖尿病，平时疏于血糖管理，体检发现已经有了糖尿病周围神经和血管病变，但是李女士并未在意。11月初，李女士爬楼梯回家时，突然感觉上腹部出现阵痛，当时她以为是自己爬楼梯走快了胃部出现了痉挛，休息了10分钟后疼痛缓解。晚上睡觉时又出现了上腹部疼痛，感觉情况不对的她第二天在家人的陪伴下来到了武汉市东湖医院就诊。

该院内分泌科副主任医师管雅文详情评估了李女士的情况，立即安排了血液和心电图检查。检查显示她的肌钙蛋白指标高出正常数值数倍。结合心电图的表现，初步判断李女士是急性心梗。

李女士特别疑惑：“我是胃疼，又不是胸口疼，怎么就说我有心梗呢？”管雅文解释，急性心梗的发生与糖尿病等基础疾病密切相关，另外近期天气变冷，早晚温差大，双重危险叠加更增加了心梗的高发率，如果治疗不及时，会有猝死的风险。“而上腹部疼痛正是心梗发作的前兆之一，很多人都会当成胃病不重视，若不及时就医，后果不堪设想。”

医护人员立即制定治疗方案，通过药物扩管、抗凝、改善心肌供血、稳定斑块等对症治疗手段，并密切监测李女士的生命体征和病情变化。经过半个多月的治疗，李女士的异常指标不断下降，目前已出院。

管雅文介绍，心梗的典型症状一般是突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，是心肌梗死最常见的症状，常伴有心律失常、烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还应注意心梗不典型的症状，例如胃肠道症状如腹痛、呕吐和低血压等。相关研究也发现，腹痛是最常见的急性心肌梗死不典型症状，约8%的急性心梗可表现为上腹剧痛，并伴有恶心、呕吐、腹肌紧张和腹部压痛，容易被误诊。

管雅文提醒，冬季是心血管疾病的高发季节，对于糖尿病患者而言，更应提高警惕。因为糖尿病与心血管疾病密切相关，提倡“糖心共治”。对于心梗，预防大于治疗，日常生活中需合理饮食，戒烟限酒，规律运动，积极治疗原发疾病如高血压、高血脂、高血糖三高疾病，还应定期体检，早期发现潜在的心脏疾病风险，及时采取干预措施以预防心梗。建议每年至少进行一次全面健康检查，包括血脂、血糖水平以及心脏功能评估等。

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