皮肤癣菌是世界范围内动物和人类最常见的真菌病原体之一，影响着世界上多达20-25%的人口。传统上，皮肤真菌病不是一种危及生命的感染，其对健康的影响相对较低，因此在许多地区，它是一种相当被忽视的感染。令人担忧的是，在过去二十年中，越来越多的难以治疗和侵袭性皮肤真菌病被报道。其中印度毛癣菌（Trichophyton (T.) indotineae）是一种新报道的皮肤癣菌。这种真菌病原体最近在印度出现，是慢性或复发的广泛浅表感染的原因。印度以外地区也有印度毛癣菌感染的报道，这突出了这种微生物在全球传播的风险。值得庆幸的是，迄今为止，国内没有报告任何印度癣菌病例。有2例在中国的印度人被诊断出来！

主要临床表现为广泛性股癣和体癣，面部癣也经常被描述，所有年龄和性别的患者都会受到影响。

印度毛癣菌对特比萘芬的耐药，并与编码角鲨烯环氧化物的基因的点突变有关。菌种鉴定和抗真菌药敏测定是控制感染的关键，对印度毛癣菌进行分子诊断是至关重要的。

印度癣菌主要在人与人之间传播。印度癣菌显然很好地适应了人类表皮上的环境，也很容易通过身体接触直接传播给其他人。然而，间接传播也可以通过生活环境中的无生命表面，如浴室和厕所，以及被污染的床单和床单看到。

许多皮肤癣菌，包括印度毛癣菌和红色毛癣菌，由于不稳定地使用抗真菌药物而引起的继发耐药性需要引起注意。含有局部类固醇和抗真菌/抗菌剂的专有乳膏与这种相对突然发生的以前不常见且广泛治疗难治的慢性广泛性皮肤真菌病之间似乎存在着无可争辩且经常被考虑的时间关联。

目前尚不清楚局部使用糖皮质激素和抗真菌药/抗生素在多大程度上直接或间接促进了难治性皮肤真菌的发展，特别是对印度癣菌的适应。皮肤微生物组和局部免疫系统的显著变化是可以想象的。除了局部使用类固醇外，复发性皮肤癣菌病的重要风险因素还有不经常洗衣服、封闭性紧身内衣、阳性的股癣家族史以及共用毛巾和床单。慢性皮肤癣菌病患者的免疫特征包括干扰素（IFN）γ减少、Th1、IL-17阳性和Th17细胞减少，以及皮内试验中免疫反应受损（迟发型超敏反应，DTH）。

治疗这种病原体引起的皮肤真菌病的首选药物是伊曲康唑。剂量为100 mg伊曲康唑，每天两次，持续4至8周，有些人甚至长达12周。

据报道，复发率很高。

资料来源

Journal of the American Academy of Dermatology

J Fungi (Basel). 2022 Jul; 8(7): 757.