图1~图6是一个心悸患者所做的动态心电图截图。图1中有两个提前出现的异常QRS波

科普心血管 2024-12-06 17:02:00

图1~图6是一个心悸患者所做的动态心电图截图。图1中有两个提前出现的异常QRS波(见图1红色箭头所指),其中第一个QRS波宽大畸形更为明显。仔细察看的话,这两个异常QRS波前均可见异位p’波。那么,这两个提前出现的QRS波是房性早搏(房早)合并不同程度的心室内差异性传导(差传)吗? 图2~图6为其它时段的心电截图,其中,图2、3中提前出现的宽大畸形的QRS波为室性早搏(室早),这个应该没有争议;图4~6中的短阵性窄QRS波心动过速为房性心动过速(房速)。如果图1中的异常QRS波为差传的话,图4~6中的房速应合并蝉联现象,但并没有出现这样的情况,可见,图1中房早后面的异常QRS波并非差传所致。 既然如此,那么就只有一种可能,即图1中的异常QRS波为室性早搏与其前房早下传心室的激动所形成的室性融合波。结合图2、3中室早的形态来看,这种考虑更加肯定。图1中两个室性融合波的宽大畸形程度有所不同,这与两种起源点激动心室所占的比例不等有关,第二个QRS波畸形度较小,显然是房早下传冲动激动了绝大部分心室,而室早来得相对较晚仅激动了一小部分心室,仅此而已。

0 阅读:0