胸膜及肺损害 类风湿对肺部的损害不容忽视。据统计，类风湿患者肺部受累的发生率可高达47%。 其中，间质性肺疾病是最常见的类型，它已经成为除心血管疾病外，类风湿患者死亡的重要原因之一。这种肺部病变的特征在于反复发作的咳嗽、痰液产生和呼吸道感染，给患者带来长期的呼吸困扰。 此外，支气管扩张和胸膜疾病也是类风湿累及肺部的常见表现，尤其是胸膜炎，多见于类风湿病史 10 年以上的患者，临床上会出现咳嗽、胸痛、气促、关节痛等症状，严重影响患者的生活质量。 肾脏损害 肾脏也是类风湿患者常见的受累器官。类风湿引起的肾脏损害主要是由于肾血管炎造成肾小球炎和间质性肾炎，还可出现淀粉样变。据文献报道，5%-50%的类风湿患者存在肾功能不全。 值得注意的是，除了类风湿本身累及肾脏外，治疗类风湿的常用药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等也可能导致肾脏并发症。 心脏损害 心脏疾病是类风湿发病和死亡的主要原因之一。类风湿可累及心脏的多个部位，包括心包炎、心脏瓣膜受累和心肌病。 ●心包炎：常见于男性患者，尤其是血清类风湿因子阳性、疾病严重或活动期的患者，可分为缩窄性或渗出性，患者可能出现胸痛或呼吸困难，可闻心包摩擦音； ●心脏瓣膜受累：虽然不是主要心脏表现，但无症状瓣膜受累比预期患病率高。二尖瓣最常受累，可导致瓣膜关闭不全或瓣膜破裂； ●心肌病：充血性心力衰竭在类风湿患者中发病率增加，也是死亡率增加的主要原因之一。类风湿患者心脏还可能出现舒张功能障碍。 神经系统损害 类风湿可累及神经系统，导致周围神经病变、中枢神经系统病变等多种形式。周围神经病变最为常见，表现为肢体远端麻木、感觉减退等症状，严重者可能出现运动障碍、肌肉萎缩等后遗症。 中枢神经系统病变则可能导致头痛、癫痫发作等症状。此外，类风湿还可能引起颈椎病变，导致脊髓受压症状，严重者甚至会出现吞咽困难、发音障碍等。 医学科普 听医生一句劝 健康科普 类风湿必看