这4种情况导致的意外受伤,医保不报销!

寄容看商业 2024-12-11 17:13:17
意外受伤时医保能否报销,需视具体情况而定: [彩虹R]可报销的情况 [一R]无责任人的意外伤害: 若参保人在无他人或自身过失等责任人的情况下发生意外伤害,相关医疗费用可纳入医保报销范围,如自己走路时不慎摔倒受伤 [二R]本人承担部分责任的意外伤害: 经有关部门认定参保人对意外伤害负有部分责任的,其部分医疗费用仍可由医保报销. [三R]他人违法导致但未获足额赔偿的意外伤害: 因他人违法行为致参保人伤害的刑事或治安案件,经法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿,或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的,医疗费用可由医保报销. [四R]其他未获全额赔偿的意外伤害:经法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿参保人医疗费用的其他情况,也可申请医保补偿. [彩虹R]不可报销的情况 -[一R]工伤: 在工作时间及场所内,因履行工作职责受伤属工伤,其医疗费由工伤保险支付,而非医保 [二R] 第三者责任: 如交通事故等由第三方承担责任的意外伤害,医疗费用应由第三方支付,医保不予报销 [三R]境外伤害: 医保通常只报销在中国大陆境内发生的医疗费用,境外受伤一般无法报销 [四R]违法所致伤害: 因自残、滥用药物、参与斗殴等违法行为引发的伤害,不在医保报销范围内 [星R][星R]除了上述情况外,还有地方政策差异: 不同城市地方医保政策不同,有些城市明确规定了哪些意外伤害可以用医保报销,部分城市除外了意外伤害的意外医疗险报销 意外受伤 医保 医保报销 意外险 意外险怎么选 小蜜蜂3号综合意外险 大护甲意外险 父母意外险 成人意外险 

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