重磅分享—医保飞检全流程(一) 2024年以来,各省市不断持续曝光欺诈骗保的违规案件,将医疗行业医保违规弊病暴露在公众面前。今天分享从医保局角度认识医保检查全流程(以肺癌举例)如下图: 重点聚焦: 1、检查依据:飞检检查名单确定后,依据当地医保物价;相关病种报销待遇,相关病种的监管规定。 2、筛查手段:拷贝医院his系统肺癌诊疗数据;按限制用药;过度诊疗;虚假医疗等逻辑进行筛查。 3、核查资质:全面核查院内与肺癌有关的医务人员资质,治疗设备资质。治疗项目;治疗用药;检验科试剂等资质。医保如此高压环境监管,你还敢侥幸吗? 关注我~带你了解更多医保政策! 医保飞检 医保检查 聊聊医保那些事 医院 肺癌 医保那些事儿