术后谵妄（POD） 术后谵妄是指患者在经历手术麻醉后出现的中枢神经系统急性综合症，是老年患者术后常见的并发症。通常把手术结束至出PACU这段时间发生的谵妄称为苏醒期谵妄，而把术后第一天及以后1周内发生的谵妄称为术后谵妄。 术后谵妄的主要临床表现： 1、注意力障碍：对各种刺激的警觉性及指向性下降，例如表情茫然，不能集中注意力。 2、意识水平紊乱：表现为对周围环境认识的清晰度下降（尤其是缺乏外界环境刺激时）或者出现不同程度的木僵（行为动作和言语活动普遍减少或完全抑制）。 3、广泛的认知功能障碍：（1）知觉障碍：主要表现为知觉的鉴别和整合能力下降，常表现为各种形式的错觉和幻觉，以幻觉居多；（2）思维障碍：主要表现为思维结构解体及言语功能障碍；（3）记忆障碍：记忆全过程中的各个方面都可能出现障碍，包括识记、保持、记忆、再认、再现。 4、睡眠-觉醒周期障碍：表现为白天昏昏欲睡，夜间失眠，间断睡眠，或完全的睡眠颠倒。 5、情绪失控：表现为间断出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠、愤怒、欣快等，且症状不稳定有波动。 发生术后谵妄的危险因素包括易患因素和诱发因素。 易患因素有：高龄、认知功能障碍、合并多种内科疾病（糖尿病、呼吸道疾病、腔隙性脑梗塞等）、听力障碍、视力障碍、酗酒等（高龄、长期酗酒、糖尿病是老年患者发生 POD 的独立危险因素）。 诱发因素有：1、药物：药物是老年患者谵妄较常见的危险因素和促发因素。与谵妄有关的最常见药物有精神活性药物，如苯二氮卓类咪达唑仑等；麻醉性镇痛药，如吗啡；以及具有抗胆碱能作用的药物，如戊乙奎醚。2、手术种类：手术创伤大，时间长，出血多如开放性手术（开胸、开腹手术）、急诊手术、体外循环手术等发生谵妄风险高。3、ICU环境 ：ICU是谵妄的高发地，除了ICU患者多为高龄、高危患者外，可能与ICU的特殊环境有关。4、术后并发症：如疼痛、焦虑和抑郁、贫血（术后红细胞比容