美国医保不仅仅是索赔被拒，还拒付药费 12月4日，美国联合医疗集团首席执行官布莱恩•汤普森（Brian Thompson）遇刺身亡，引发了人们对营利性医疗保险的不满，媒体的大部分报道都集中在了枪手嫌疑人、26岁的路易吉•曼吉奥内（Luigi Mangione）身上，以及保险行业通过拒绝索赔、让生病和脆弱的病人支付巨额医疗费用来实现利润最大化的坏习惯上。 枪击事件发生后，网上对私人医疗计划的愤怒情绪得到了大量数据的支持。保险费用远远超过通货膨胀，导致患者的自付费用飙升。健康保险公司因利用事先授权计划来避免支付医疗费用而臭名昭著，近年来拒绝索赔的比率不断攀升。 大型制药公司出售药品，而保险公司在支付账单时却拖拖拖沓，但患者自掏腰包购买药品的价格在很大程度上是由保险公司和药品制造商之间由第三方决定的：药品福利管理机构（PBMs）。药品福利管理公司已经存在了几十年，但最大的药品福利管理公司已经与主要的保险公司合并，形成了综合企业集团。 理论上，药品福利管理机构通过谈判，将制药商支付的折扣和回扣反馈给保险公司和他们的病人，但这一过程缺乏透明度，长期以来一直让试图控制药品成本飙升的立法者和监管机构感到无奈。 药品福利管理机构与制药公司的秘密谈判使消费者更能负担得起处方药，但这一系统并没有显示出保护患者免受药店柜台的价格冲击。 近30%的美国人表示，由于费用原因，他们没有服用处方药。据美国医院协会估计，在未来十年内，仅110万医疗保险患者就可能因为买不起医生开的药而死亡。美国联邦贸易委员会报告称，2023年，美国在处方药上的支出超过7220亿美元，几乎与世界其他国家的总和一样多。 美国现状何如？