吗啡的药理作用主要有: 1. 中枢神经系统 吗啡对伤害性疼痛具有强大的镇痛作用。对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好,对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛,对神经性疼痛的效果较差。吗啡的镇痛作用主要与其激动中枢神经系统特定部位的阿片受体有关。 镇静、致欣快作用:吗啡能改变患者情绪。吗啡可引起欣快症,表现为满足感和飘然欲仙等。这也是吗啡镇痛效果良好的重要因素,同时也是造成强迫用药的重要原因。 抑制呼吸:治疗量即可抑制呼吸,以呼吸频率减慢尤为突出。吗啡的呼吸抑制与降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性以及抑制脑桥呼吸调整中枢有关。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。 镇咳:直接抑制咳嗽中枢,使咳嗽反射减轻或消失,产生镇咳作用。 其他中枢作用:兴奋支配瞳孔的副交感神经,使瞳孔缩小。作用于下丘脑体温调节中枢,改变体温调定点,使体温略有降低,但长期大剂量应用,体温反而升高。兴奋脑干化学感受触发区,引起恶心和呕吐。 2 平滑肌胃肠道平滑肌:吗啡升高胃肠道平滑肌张力、减少其蠕动。减弱便意和排便反射,易引起便秘。胆道平滑肌:治疗量吗啡引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩,使胆道排空受阻,可致上腹不适甚至胆绞痛。其他平滑肌:降低子宫张力;提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力,可引起尿潴留;大剂量可引起支气管收缩,诱发或加重哮喘。 3. 心血管系统:能扩张血管,降低外周阻力,可诱发直立性低血压。 4.其他:对免疫系统有抑制作用,这可能是吗啡吸食者易感HIV病毒的主要原因。此外,吗啡可扩张皮肤血管,使脸颊、颈项和胸前皮肤发红,与促组胺释放有关。