今讲讲我常用的通心四味 一般遇到心脏有刺痛刺痛感，口唇紫黯的患者，我常常在方中加入生山楂 、丹参、川芎、葛根这四味中药。 很多心脉瘀血都是血脂高引起的，血脂，可以看做是痰湿。血脂高，血液流动性就差，就容易引起血瘀。 瘀血引起的疼痛性质是刺痛，瘀血在心脉则心脏刺痛。一般伴有口唇紫黯，这是气血循环的差，缺氧的表现。 生山楂，既可以活血，又能化浊降脂。丹参可入心经，有活血化瘀之功。丹参与生山楂合用，称为丹楂散，是治高血脂、心脉瘀阻的常用组合。所以丹楂散有血脂高的可以用之降血脂，没有血脂高的还能活血化瘀。 川芎，其味辛，辛则能散，有活血化瘀，祛风止痛之功。为血中气药，上行头目，旁开郁结，下行血海。越鞠丸里面用其开血郁。 葛根也能通经活络，在治心脑血管疾病、糖尿病之中，葛根也是应用频率很高的一味药，而且药性平和。其实整个通心四味都很平和。无论是心脏病还是高血脂，这些都是慢性病，慢病慢治，需要长时间服药，所以用药尽可能平和。 需要强调一点，这四味药治心脉瘀血呢，只是治标的，想要效果好，还得需要辩证配搭，单从瘀血来讲，瘀血只是个结果。治病求本，所以要把引起瘀血的原因解决，这才是最根本的。 能引起瘀血的原因有很多，比如气虚、气滞、寒凝、痰湿、血热等等。所以与之相对应的应该是补气活血、行气活血、散寒活血、化痰活血、凉血活血。 气虚则推动无力而致瘀，所以要补气活血，如用生黄芪、人参加活血药。气为血之帅，气滞则血瘀，所以要行气活血，如用檀香、香附加活血药。血得温则行，得寒则凝，所以要温阳散寒活血，如用桂枝、薤白加活血药。痰湿粘滞，使血行缓慢，所以要化痰活血，如用枳实、半夏加活血药。血热则煎熬血液，使之黏稠，所以要凉血活血，如用生地、丹皮加活血药。很多药本身就能凉血活血，比如丹参、赤芍、丹皮等等。总之，最重要的是把引起血瘀的原因解决，同时加入活血药，这样效果才更好。 心脉瘀阻最常见的就是胸痹，比如气滞心胸引起的可以用柴胡疏肝散加入通心四味。寒凝血瘀引起的可以用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加通心四味。痰浊闭阻的可以用枳实薤白桂枝汤合涤痰汤加通心四味等等，总之，最重要的是在辨证的基础上加入，如此，效果才好。