一 周围神经 病病理生理（华山医院神经内科赵重波主任）
图片来源：华山医院神经内科赵重波主任 周围神经 病诊断思维及病例分析
二 周围神经病的诊断步骤1.判断临床症状是否符合周围神经 病
2.临床判断病变的临床解剖类型
3.判定神经纤维的病理变化过程
4.分析起病方式及病程
5.判断病因是遗传性的还是获得性的
6.寻找现存或已愈的伴发性疾病
7.血液学、生化学及影像学等辅助检查
8.家系调查
9.周围神经及皮肤活检
三 判断临床症状是否符合周围神经病周围神经 病临床特征
1.感觉障碍:刺激症状可有感觉异常、感觉过度、疼痛等，毁损症状有感觉减退或丧失。符合周围神经分布
2.运动障碍:刺激性症状可有肌肉颤搐、肌束颤动、痉挛、肌肉痛性痉挛等，毁损性症状有肌力减退或丧失，轴突变性或神经断伤后，由于肌肉失去神经的营养作用而肌肉萎缩
3.自主神经障碍:刺激症状可有多汗、高血压。毁损性症状有皮肤少汗或无汗、体位性低血压、心动过缓、腹泻或便秘，甚至肠梗阻、阳痿、膀胱功能障碍等
4.反射减低或丧失:腱反射的减低或丧失
四 周围神经病的6项关键问题1.什么系统功能受损：运动？感觉？自主神经？混合？
2.无力的分布：仅有远端？近端+远端？局灶不对称性？对称性？
3.感觉障碍的性质：剧烈疼痛（燃烧或刺痛）；严重本体感觉障碍
4.病程：急性（数天至4周），亚急性（4~8周），慢性（>8周）。前驱事件：药物？毒物？旅游和工作地（自然疫源地）？工厂条件和产品？
5.是否有遗传倾向：家族史；骨骼异常
6.有无上运动神经元病：感觉障碍？上/下运动神经元障碍
周围神经 病的诊断思路
参考文章：
1 图表解析|周围神经 病的诊断与管理 作者毛豆 公众号 医脉通神经科 2017-04-05
2 周围神经 病的诊断思路 公众号 huihui的学习笔记 2022-09-07
来源：17神经内科韩征宇医生
