频率依赖性左束支传导阻滞心电图1例。 附图为一老年女性心衰患者按住院时间顺序所做的5份心电图，前3份心电图为当天晚间入院后所做，均为完全性左束支传导阻滞、窦性心动过速，心率依次为117次/分、110次/分、103次/分；后两份心电图为窦性心律，为住院次日及第二天所做，心率分别为98次/分、93次/分，左束支阻滞消失、心室激动顺序恢复正常。从这些系列心电图來看，随着心率减慢，束支传导阻滞逐渐消失，可考虑患者左束支传导阻滞为功能性阻滞，与心率快慢有关，为频率依赖性。一般来说，频率依赖性束支传导阻滞多发生于右束支，发生于左束支者，不排除患者左束支有潜在性病变。本例患者自年轻时吸烟，发现糖尿病5-6年，心脏彩超提示左心扩大，胸部CT示心影扩大、双侧少量心包积液，考虑为缺血性心肌病，此次入院是为感染导致心衰加剧，入院时窦性心率较快，心肌标记物轻微升高，随着治疗后病情好转、心率减慢，左束支阻滞消失。患者的左束支阻滞肯定与频率有关，但结合患者的年龄及病情，左束支传导功能亦在一定程度上因缺血、退行性变而受到一定影响。