讲讲治胃痛的常用方及思路经验总结 胃痛患者，有一类是虚痛的，同时伴有汗出，乏力，胃脘隐痛，脉浮虚、细弱的，我常用的是小建中汤。 其中的关键是里头芍药甘草汤、饴糖的剂量及运用，伴有表虚、气虚黄芪建中汤，黄芪在这里用量我不会用太大剂量，如伴有面色恍白，血虚的，用当归建中汤，我曾用小建中汤治一位孕妇胃痛，效果很好，后面顺利生下健康小孩。 另外不要忽略胡老先生提出的甘草粉蜜汤，就是甘草蜜糖两味组成，这个小方子对于治疗胃溃疡引起的胃痛，效果蛮好。 胃痛，大家最常用的就是大家耳熟能详的半夏泻心汤了，这首方治寒热夹杂胃胀效果很好，其实，胃痛也有很好的疗效。 辨证的要点，就是寒热夹杂或者虚实夹杂所引起的胃痛，如有些胃痛，胃胀，口干，舌红，水滑舌，脉沉细，我就会用了，下虚寒明显的，那么就会加上四逆汤，中焦不运、中焦虚寒的加上四君子汤。 胃虚，有水饮，以水饮为主的胃胀、胃疼，我比较常用的是外台茯苓饮。这首方很好用，特别以胀为主的，主要是要重用陈皮，枳实、枳壳，理气，如果是效果不好，阳虚、动力不足的，我常加上四逆汤，效果就会出来了。 临床中单纯的实证的比较少，多数是虚实夹杂，寒热夹杂，水饮为患。在局部夹有郁热，合少阳的机会也是比较多，我比较喜欢用四逆散，小柴胡汤反而会用的比较少。温阳补土，往往会有意想不到的效果。 胃痛伴有有烧灼感，多为郁热，疼痛为胃络不畅，胃酸分泌过多胃气上逆，郁热见烧心，舌尖红苔白的，用黄连，吴茱萸，也是一寒一热，贝母，乌贼骨合用，有中和胃酸，清热化痰，陈皮，枳实，厚朴可理胃气，散结，顺气化积，三七丹参活血化瘀。 栀子，淡豆豉，枳壳，厚朴常用于反流引起无名的闷，烦，反酸加蒲公英，贝母，乌贼骨，糜烂性胃炎三七，白及，大黄炭有奇效。 乌贝散是制酸止痛的效方。由乌贼骨、浙贝母两味药组成。能消痰散结，制酸止痛。凡消化不良、胃炎、胃溃疡之胃酸过多，症见烧心或泛酸，或嘈杂，不论寒热均可用之。 左金芄也是治胃脘嘈杂烧心的良方，有很好的消炎作用。由吴茱萸，黄连组成。有疏肝清热，制酸止痛之功。主治胃及十二指肠炎症、溃疡、幽门螺杆菌阳性。临床有胃痛、呕吐、泛酸等症。 方中吴茱萸辛、苦，性热。有温中止痛，疏肝理气，和胃止呕之功。现代药理研究表明，其具有解痉止痛、抑制胃运动而止呕止吐、抗溃疡并抑制胃酸的作用。黄连苦寒，清胃热并燥湿，泻肝、胃之火并解湿热之毒。现代药理研究表明，黄连具有消炎、抑制渗出、抑制幽门螺杆菌、抗溃疡、调节胃运动、解痉止痛等多方面的作用。 两药同用，疏肝郁、泻肝火、清胃中湿热、降逆止呕、止痛制酸。 吴茱萸辛热，黄连苦寒，一辛一苦，中医称为辛开苦降或辛开苦泻。而且一寒一热，寒为主，热为辅，称为寒热反佐，吴茱萸反佐黄连。临床上根据寒热的比例来决定黄连、吴茱萸的比例。 胃病，往往跟脾，肝，肾，密切相关，注意每个病人特殊情况，有时久病，也会要注意是否有表证未解，先解表，再治里，特别常见，也是引起延年不愈的原因。 一个来宾的患者，经过朋友介绍来就诊。主诉胃脘部胀闷不适，5天前出现胃胀，无恶心呕吐，无反酸及胸前区疼痛，无嘈杂感，食一碗稀饭就觉得胀满难受，在当地输液打针后，症状未见改善，依然觉得胃胀，无表证，无烧心，大便可，寐欠安，左脉：沉细，细弱，重微，右：沉细，细弱，沉细，舌胖大，质润，苔白。 遂用了四逆汤四君子汤合外台茯苓饮加减（附子，干姜，甘草，茯苓，枳实，党参，陈皮，白术，佩兰，木香，砂仁） 七剂后复诊，已经完全没有胃胀了，吃饭后也比较舒服，没有胀闷的表现，舌脉同前，加了点附子，继续调理，叮嘱服用完后，无其他不适，不用再用药。 这个病人，病程比较短，时间不久，虽然用了西药、输液等，但自己及时停下，辨证来说，主要还是太阴病，胃虚有水饮。 运用了补火扶土，阳虚水饮内停于胃，四逆汤，四君子汤，茯苓饮，加减来调治，由于病程短，效果也比较好。