【张志远：温经汤-助孕】
温经汤可以助孕
国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（390）
调理妇女更年期综合征，阴血亏虚，口唇干燥，手心发烧，少腹拘急，大便次数较多，宜投《金匮要略》温经汤。老朽治疗生育期久不受孕，激素失调，排卵障碍，月经先后无定亦开本方，计当归9g、白芍6g、川芎9g、人参6g、桂枝6g、吴茱萸6g、阿胶9g、牡丹皮6g、半夏6g、麦冬9g、甘草6g、生姜9片，每日1剂，水煎分3次服，五个月内易于怀胎。功效不显加细辛6g、丹参9g、炒没药3g，增强活血通络，兼消除盆腔炎、积液、输卵管阻塞。古汤今用，焕发新义，提高效果。
阴虚手足心热宜加减温经汤
《论证随笔》记有妇女更年期综合征五心烦热，手足心灼热，认为阴虚不能制火，应注水生津育液，抑制阳邪偏旺，指出忌投膏、知、芩、连、栀、柏灭火生燥，亦不宜盲开六味地黄丸，应用《金匮要略》温经汤去桂枝、吴茱萸，把养血放在补阴之中，能水到渠成。计当归10g、川芎6g、白芍10g、人参6g、阿胶10g、牡丹皮10g、半夏6g、麦冬15g、甘草3g、生姜3片，每日1剂，水煎分二次服，连饮10-20天。对这一经验，老朽也有同感，加女贞子、旱莲草，功效亦不低下，今特书之，诸说并存。
温经汤助妊娠
《金匮要略》温经汤除医妇女月经周期紊乱先后不定，对排卵障碍久不受孕亦有较好的作用，和王清任先贤少腹逐瘀汤（延胡索、没药、干姜、小茴香、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）相比，偏于养血、温补，异曲同工。老朽以之治疗冲任二脉失调、阴血不足、下焦虚寒，影响正常发育，嘱连饮20-30剂，每日或两天一帖，身怀六甲者殊不少见，被称良方。临床将其列入纠正内分泌、促进胚胎药中，也很适宜。所开之量，计吴茱萸10g、当归10g、川芎6g、白芍6g、人参6g、桂枝10g、半夏6g、阿胶15g、牡丹皮6g、麦冬6g、甘草6g、生姜10片，水煎分2-3次服。
小郎中按：温经汤的方证原文是：“问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
温经汤方：吴茱萸三两 当归 芎劳 芍药各二两 人参 桂枝 阿胶 生姜 牡丹皮(去心) 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升(去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”
临床中使用主要要抓住冲任虚寒、夹有瘀血之证，其方证要点是：体质偏于瘦弱怕冷，月经周期紊乱，色暗，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，手足凉，皮肤干燥甚至皲裂，舌淡暗红有瘀点，脉沉细紧或沉细涩。
历史上很多医家都论述过温经汤的作用及配方机理和应用指征，小郎中认为黄煌教授对温经汤的运用指征较为详细具体，对临床运用有很好的指导作用，现摘录如下，希望能对学者更好的运用温经汤有帮助。
温经汤可以看成女性的调经方及美容方，主治以羸瘦，唇口干燥，皮肤枯或手掌皲裂，少腹里急，或头痛，或暮即发热，或月经不调、闭经不孕等为特征的病症。
体质要求
1、全身状态：体形多瘦弱或中等，营养状态较差或中等，或有贫血，整体机能低下，有明显的虚弱表现，如精神萎靡不振、全身倦怠乏力、嗜卧、气短懒言、语音低微、头痛头晕、性欲淡漠等。冷证多见，尤以腰以下冷，如手足不温、胸背部冷感，腰腹冷感，腰腹冷痛多在经期加重。午后潮热烦躁不安，或有汗出。
2、头面部：面容枯黄无华，多呈贫血貌，或潮红，或暗红，或黄褐斑；口唇干燥色淡，或有开裂，不少女性的毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒。
3、手足：手心或脚心发热或有开裂疼痛。
4、经带：多有痛经，小腹痛或冷感、胀闷不适感，或伴有腰酸痛，喜温喜按，月经多夹有瘀血块，白带多而清稀。
5、腹力较中等度稍软但非软弱无力。舌质淡或淡黯，脉沉细涩。有的食欲不佳，或伴呕吐泛恶，大便偏稀，或与干结交替，经期或有便溏，稍软。或有浮肿、小便清长。
6、主治疾病谱：虚寒性痛经、不孕、闭经、月经不调，子宫发育不良、子宫萎缩，功能性子宫出血、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、老年阴道下血，绝经前后诸证、产后诸证（包括习惯性流产），血管神经性头痛、睡眠障碍，十二脂肠溃疡、慢性阑尾炎等消化系统疾病，冠心病、心肌梗塞、心悸等心血管系统，带状疱疹后遗神经痛、急性感染性多发性神经根炎、手掌角皮症、手足皲裂、湿疹、荨麻疹、黄褐斑，慢性前列腺炎，睾丸炎、阳萎等。
从现代医学来看，本方能参与调节神经及内分泌系统，调节子宫血液循环及子宫机能等多个环节，是“多靶点”的作用。既治月水来过多，又治至期不来，可见是具有双向调整作用。药理研究表明本方具有促进性腺激素对催乳素释放激素的敏感性，促进性成熟，促进排卵，提高机体机能，改善子宫血液循环，调整内分泌等功能。其促黄体成熟功能大过克罗米芬。
张老在本文中提示如果用此方疗效不佳者，可加入散寒通络化瘀的药物增强活血通络，兼消除盆腔炎、积液、输卵管阻塞。小郎中认为针对这种盆腔炎、积液、输卵管阻塞的情况最好还是要进行现代医学检查，妇科分泌物的检查和输卵管造影检查，以明确诊断，如果确诊可加入以上药物，如果并非上述疾病，则还要进行进一步地明确诊断，才可用药或者调整方剂。如果属于先天性器质发育不良或其它免疫性和遗传性不孕则要明确告知患者治疗经过和预后，以防误诊延误患者。
温经汤可以减肥。
温经汤，张仲景助方，金匮要略，少腹寒，久不受胎。吴茱萸5克，党参10克，麦门冬15克，半夏10克，炙甘草10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，阿胶10克，丹皮10克，干姜5克，红枣30克。
天下女人第一方温经汤（出自《金匮要略》）...
温经汤
【经方习读】温经汤
“温经汤”是一首好方 吴茱萸 9g当归 6g 芍药 6g川芎 6g人参 [6g] 桂枝6g阿胶 6g牡丹皮 去心 6g生姜 6g 甘草 6g法半夏 6g麦冬去心9g
