公元前5世纪，一名船长被船锚刺了一下。一周后，他紧咬牙齿，以奇怪而扭曲的姿势离开了人世。船锚中有什么东西，让他连死都不能体面？ 公元前5世纪，一位船长在一次意外中被船锚刺伤。 最初，他未曾在意伤口的情况。 然而一周后，伤口不但没有好转，反而变得更加肿胀发炎，散发出难闻的臭味。 此时，船长的身体开始出现严重反应，肌肉频繁抽搐，他无法说话、进食，甚至连开口都变得异常困难。 更糟糕的是，脖子不由自主地向后弯曲。 希波克拉底详细记录了这一病例，虽然早在他之前，古埃及的《埃伯斯纸草书》便已提到类似的症状，但当时并未认识到这是一种名为破伤风的疾病。 在古代战场上，士兵们常常遭受兵器伤害，由于缺乏有效的消毒手段，开放性伤口很容易受到污染。 在这些伤口中，破伤风尤其常见。 早在汉代，医书《金创疭瘛方》便已记录了这种由金属伤口引起的抽搐症状，虽然该书未能流传至今。 隋唐时期，医学理论逐步深化，隋朝《诸病源候记》提出了“金创中风痉候”，并且唐代蔺道人在《理伤续断方》中首次明确提出“破伤风”一词。 此时，古人已意识到，伤口受邪风侵入或感染后。 在实际的战斗中，士兵的伤口常被战场环境中的脏污物质感染，甚至被故意利用。 蒙古骑兵常将箭头浸入马粪中，加重伤口感染。 更有守城士兵，将沸腾的粪水倒下城墙。 这一疾病一直延续到了现代。 2023年，湖北黄冈的田婆婆突然感到颈部和咽喉剧烈疼痛。 最初，家属将她送到当地医院治疗，但症状不仅没有得到缓解，反而加重。 她开始出现意识模糊、全身肌肉紧张、牙关紧闭等异常症状，甚至出现了口唇发绀。 医院方面无法明确诊断，田婆婆的家属决定将她转院至武汉大学人民医院。 到达武汉大学人民医院后，持续的痉挛发作和反复的心率下降使得医护人员非常紧张。 经过初步抢救后，医生初步怀疑她可能患上了破伤风。 田婆婆被紧急转入重症医学Ⅱ科接受进一步治疗。 她出现了烦躁不安、面部表情扭曲等典型症状。 通过进一步检查，冯丽芝医生发现田婆婆的左足大拇指指甲出现了明显的黑色变色，并且指甲下有淤血，这可能是破伤风的根源。 经过诊断，田婆婆被确诊为重度破伤风。 随即，田婆婆的左足大拇指进行清创和拔甲处理，伤口彻底消毒，并及时注射了破伤风免疫球蛋白。 同时，医生通过抗感染治疗、脏器保护和营养支持等措施。 破伤风这种细菌广泛存在于土壤和动物的粪便中，一旦通过创伤进入人体，便可能引发严重的痉挛反应。 田婆婆的症状发展到了最为严重的特重型，抢救难度极大。 医护团队不但加强了镇痛镇静治疗，还采用抗癫痫药物来控制痉挛。 治疗期间，田婆婆长期依赖呼吸机维持生命。 经过36天的有创机械通气治疗，田婆婆终于能够恢复自主呼吸。 在治疗的后期，田婆婆出现了肺部感染和发热症状，医生们紧急召开全院会诊，最终有效地控制了感染。 田婆婆顺利出院。 破伤风是由破伤风梭菌在缺氧环境下侵入人体伤口后产生的一种强烈毒素所引发，特别是在肌肉神经元中产生的影响。 破伤风的临床表现包括牙关紧闭、阵发性痉挛和强直性痉挛，主要影响咀嚼肌、背棘肌、腹肌和四肢肌肉。 这些症状的严重性取决于感染的潜伏期和感染部位的条件。 通常潜伏期为7至8天，但也可能短至24小时或长达数月。 历史上关于破伤风的文献记载可以追溯到公元前1500年的古埃及。 古埃及人通过饮用葡萄酒并将身体裹得严实促进出汗。 而现代医学则可以彻底清洗伤口并使用抗生素和破伤风抗毒素进行治疗。 全球每年大约有100万人死于破伤风，这一数字与2020年全球胃癌的发病人数相当。 尤其在老年人和婴幼儿中，未能及时治疗的破伤风死亡率接近100%。 然而，在中国，随着接种破伤风疫苗的普及，新生儿破伤风的发病率和死亡率已显著下降。 不仅是铁锈和深层次的伤口可以成为梭菌的温床，大面积创伤、烧伤和坏死组织也极易受到感染。 此外，破伤风杆菌还可以通过被宠物咬伤或接触污染的物品传播。 即使是在自然灾害之后，环境的变动也可能增加破伤风的发病率。 一旦破伤风病毒感染，紧急的医疗措施包括彻底清创伤口、使用3%的过氧化氢溶液冲洗并尽快使用破伤风抗毒素。 参考文献：[1]庄天从,吕新军,王传林.吸附破伤风疫苗加强免疫后7天抗体水平变化[J].首都公共卫生,2024,18(2):91-94