最近看到小红书一些帖子，很可怜的宝宝，倒在了流感面前。
这是儿童流感罕见但严重的脑部并发症，从发病到死亡的中位时间是1天。
1.IAE（influenza—associated encephalopathy, 流感相关性脑病）是流感最严重的并发症，虽然发病率非常低。大部分（约75%）IAE是儿童，尤其是5岁以下儿童，而东亚的发病率更高一些（可能与基因易感性有关）。日本是IAE高发国家，儿童IAE的发病率约每100万人口中几例到十几例。
严格来说IAE还有几个不同分型，比如流感相关性ANE（急性坏死性脑病），但预后都不好，而是导致儿童流感死亡的重要原因。并且发病非常迅猛，日本2018年的研究数据表明，385例IAE，从诊断到死亡的中位时间是1天。
2.包括IAE在内的病毒相关性脑炎，发病主要有两种可能机制：
第一种是病毒直接攻击脑部，这种情况下可能可以在脑脊液中检测到病毒；第二种是病毒感染后的自身免疫反应导致的脑炎（例如细胞因子风暴），这种在脑脊液中可能是找不到病毒的（如果不合并前者的话），并且进展可能会更快。
目前认为后者可能占主要因素。由于血脑屏障（blood-brain Barrier ，BBB）的保护，很多细菌和病毒很难进入大脑；但一旦由于各种原因引起ANE，由于大脑的生理功能以及颅骨的限制，症状往往十分明显，包括流感病毒、副流感病毒、新冠病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒等有极小的概率会引起ANE。
3. 虽然罕见，但是对于家长来说，关键还是如何识别孩子在感染流感病毒后出现了IAE 。如果孩子在感染（或疑似感染）流感有出现以下指征，需要尽快就医。
-体温大于40度；
-意识不佳；
-持续昏睡；
-持续头痛；
-持续呕吐；
-肌跃型抽搐；
-抽搐；
-步态不稳。
以上有一些也儿童呼吸道病毒感染的常见表现，比如一直想睡觉或者走路无力。有些儿科医生推荐两个小方法进行评估：
第一，可以先观察一下，如果孩子在吃了退热药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）之后体温下降，然后精神状况变好，能吃能睡，那一般就不是需要担心的；而如果吃完退热药之后，药效发了，但是孩子仍然意识不佳、持续昏睡、走路不稳，那就可能要尽快送医了；
第二，孩子在生病时候通常会很黏妈妈，睁眼看到妈妈就要抱抱，想依偎在妈妈身边；但如果你发现孩子发烧之后一直在昏睡，看到妈妈也不会要抱抱，这不是说明孩子太累了，这可能是一个严重的信号。
4. 真正的IAE非常凶险，主要是靠早期识别和激素联合丙球治疗。根据上面提到的发病假说，细胞因子风暴等自身过度的免疫反应可能是IAE的主要病因，因此抗炎的激素治疗十分重要。此时使用抗病毒药物的效果存在争议（因为主要问题可能不是病毒本身），但如果确认病原体是流感的话一般也还是会用。
即便用上各种治疗，IAE的预后仍然很差，病死率可能超过50%。接种流感疫苗是最主要的措施，不仅仅是预防IAE，也预防流感的其他严重并发症。
