事关每人,医保DRG得搞懂。 北京市医疗保障局发文,从今年2025年一月一日起执行医保DRG2.0版。 看着有点迷糊哈,其实就是开始执行医保改革的新方案。DRG.2.0版就是以本市历史数据为基础,考虑年龄、住院时长和合并症或并发症等个体差异,形成本市按病组(DRG)2.0版分组方案,共计682组。 北京80家医院执行。 简单理解为682种治病方案吧,大家看病时会被对应到一个组对,就会对应到一个具体的医疗费用。例如心梗支架手术,对应组为5万元(假设数字),那么医保只给医院5万元费用预算。超出部分医院承担。 这到底对我们有啥影响? 先说好处: 1、有效控制医疗成本,因为有了上限管理,所以无论个人部分还是医保部分的费用都会得到控制。 2、据说住院押金要降低,只收个人支付部分。以前押金收预估的整体治疗费用,很多大手术费用高,个人筹钱困难。 3、可减少过渡医疗、过渡检查和大药方的情况。 可能产生的弊端: 1、医院为控制成本(在预算范围内)会减少高端进口药或成本高的检查。有可能影响医疗效果或药物副作用大。 2、医院的药品范围减少,部分高端药可能不再提供,而必须要用的,病人只能院外购买而无法享受医保报销。 3、压缩住院时间,减少观察期。 4、因控制成本拆分成不同病组或分期治疗 造成手续上的繁琐。 不光北京,各地都在逐步改革。 整体感觉就是公共医疗降级,需要好服务的,自己花钱去私立医院吧。预判一下,商业医疗保险也许会因此兴起。