最近看到一些帖子，很可怜的宝宝，倒在了流感面前。 这是儿童流感罕见但严重的脑部并发症，从发病到死亡的中位时间是1天。 1.IAE（流感相关性脑病）是流感最严重的并发症，虽然发病率非常低。大部分IAE是5岁以下儿童，而东亚的发病率更高一些。日本是IAE高发国家，儿童IAE的发病率约每100万人口中几例到十几例。 严格来说IAE还有几个不同分型，比如流感相关性ANE（急性坏死性脑病），但预后都不好，而是导致儿童流感死亡的重要原因。并且发病非常迅猛，日本2018年的研究数据表明，385例IAE，从诊断到死亡的中位时间是1天。 2.包括IAE在内的病毒相关性脑炎，发病主要有两种可能机制： 第一种是病毒直接攻击脑部；第二种是病毒感染后的自身免疫反应导致的脑炎。 目前认为后者可能占主要因素。由于血脑屏障的保护，很多细菌和病毒很难进入大脑；但一旦由于各种原因引起ANE，由于大脑的生理功能以及颅骨的限制，症状往往十分明显。 3. 虽然罕见，但是对于家长来说，关键还是如何识别孩子在感染流感病毒后出现了IAE 。如果孩子在感染流感有出现以下指征，需要尽快就医。 -体温大于40度； -意识不佳； -持续昏睡； -持续头痛； -持续呕吐； -肌跃型抽搐； -抽搐； -步态不稳。 以上有一些也儿童呼吸道病毒感染的常见表现，比如一直想睡觉或者走路无力。有些儿科医生推荐两个小方法进行评估： 第一，可以先观察一下，如果孩子在吃了退热药之后体温下降，然后精神状况变好，能吃能睡，那一般就不是需要担心的；而如果吃完退热药之后，药效发了，但是孩子仍然意识不佳、持续昏睡、走路不稳，那就可能要尽快送医了； 第二，孩子在生病时候通常会很黏妈妈，睁眼看到妈妈就要抱抱，想依偎在妈妈身边；但如果你发现孩子发烧之后一直在昏睡，看到妈妈也不会要抱抱，这不是说明孩子太累了，这可能是一个严重的信号。 4. 真正的IAE非常凶险，主要是靠早期识别和激素联合丙球治疗。根据上面提到的发病假说，细胞因子风暴等自身过度的免疫反应可能是IAE的主要病因，因此抗炎的激素治疗十分重要。但即便用上各种治疗，IAE的预后仍然很差，病死率可能超过50%。接种流感疫苗是最主要的措施，不仅仅是预防IAE，也预防流感的其他严重并发症。