国家医保局、小儿外科大夫、宣武医院一致性调查医师三方响应集采药价问题。医保局：国

国家医保局、小儿外科大夫、宣武医院一致性调查医师三方响应集采药价问题。

医保局：国家集釆是金字招牌，虚高的药价从未用在形成企业利润、保障药品质量和研发创新药上，而是进入了腐败分子家中的夹墙里。

宣武医院课题组：总样本量超过30万人。此次评价的第四、五批16个集采中选仿制药与原药在临床效果和不良反应方面无统计学差异。//

小儿外科医生：比如说“麻药不睡”，我以前在手术室里，麻醉医生用进口的麻药，我们术中碰到孩子不睡或者提前动的情况也会有。

再比如那个提案的医生说的抗生素过敏问题，他说过敏可能是有杂质或工艺问题，但实际如果真的是对抗生素过敏，并不会因为药物的纯度更高就不过敏。

再过来说的“泻药不泻”，这种口服泻药通常价格也不贵，工艺也不复杂，国产的集采药哪怕技术再差，也不至于在一个口服泻药都达不到效果。

不是说医生的临床观察对药品质量判断毫无意义，如果医生反复用某一种药反复碰到某种问题，而用进口药就不会有这个问题，确实应该引起注意，这些可以作为进一步评估药品质量的线索，我们国家也有《药品不良反应报告和监测管理办法》。

但我们也要知道，医生的个体经验对评价药品有效性和安全性是低质量的证据，参考意义很有限。

在集采药价格低廉，我们药物审批也泥沙俱下，大量没有可靠证据证实过效果的博大精深药物也能获批，同时仿制药的一致性评价做得也不那么好，集采药极度追求低价的背景下，从患者到医生都对集采药的质量有担心也很正常。

要消除大家的担心，需要药监部门的药物审批和生产标准，医保药物的纳入标准，包括质量标准更清晰更透明，才能大家的疑虑。

三联生活周刊：【进口药退出公立医院】2024年12月30日，距离开标日18天后，第十批国家药品集中采购结果正式公布。这场集采被业内称为“历史之最”——产品数量历史最多，共493家企业的778个产品参与投标；降价幅度历史最大，多个产品降幅90%以上；药品价格历史最低，阿司匹林肠溶片，中标单价降至三分钱一片。最令人意外的是，原研药在本轮集采中无一中选。六年十批集采过后，原研药逐渐退出公立医院已成定局，一部分追求原研药的患者就医习惯在发生着转变，药企也开始转向院外市场寻求新的销售通路。医药市场格局变化之下，民营医院、电商平台、保险公司等相关行业，都在试图抓住原研药带来的新机遇。

文｜王怡然

编辑｜徐菁菁