在紧急情况下,如果喉阻塞伤员的呼吸困难无法通过海姆立克等其他方法缓解,且来不及进行常规气管切开术,可以先行环甲膜切开术。
以下是具体步骤和注意事项:
环甲膜切开术步骤
1. 准备工作:
· 患者平卧,垫肩,头部后仰以充分暴露颈部。
· 定位甲状软骨与环状软骨之间的凹陷处,这是环甲膜的位置。
2. 局部消毒:
· 对手术区域进行常规消毒,并进行局部麻醉(可选)。
3. 切开皮肤:
· 使用锐利的刀片在甲状软骨和环状软骨之间的皮肤上做一横行切口,长约3厘米。
4. 切开环甲膜:
· 暴露环甲膜后,切开环甲膜约1厘米。
5. 插入导管:
· 用刀柄或止血钳撑开切口,吸净气道内的血液和分泌物。
· 插入适当的气管导管或橡胶管,并固定好。
注意事项
· 避免损伤环状软骨:手术时应小心操作,避免切伤环状软骨,以防止术后喉狭窄。
· 插管时间:环甲膜切开术后的插管时间不宜超过24小时,建议尽快转为常规气管切开术。
· 紧急情况下的替代方法:如无条件进行环甲膜切开术,可用粗注射针头经环甲膜直接刺入声门下区,以暂时缓解呼吸困难。