萎缩性胃炎属于胃癌的癌前疾病，科学的随访乃是阻断癌变的关键所在。患者要依据病情制定个体化的复查方案，做到早发现、早干预。 一、复查频率 1. 单纯萎缩（无肠化/异型增生） 每2 - 3年做高清染色胃镜（如NBI、BLI）+病理活检，最好同时检测胃蛋白酶原和胃泌素 - 17。 2. 伴肠上皮化生 - 小肠型肠化：1 - 2年复查。 - 大肠型肠化：每年进行精查胃镜。 要靶向取检（在可疑部位取6块以上组织）。 3. 低级别上皮内瘤变 每6 - 12个月复查放大胃镜，若连续2次病理结果稳定可延长至1年。 4. 高级别上皮内瘤变 需马上行内镜下切除术（ESD），术后3、6、12个月密切随访。 二、必查项目 1. 胃镜检查 - 高清电子染色胃镜为首选，能够发现1 - 2mm的微病变。 - 建议增加胃体、胃角、胃窦的定位活检。 2. 病理检测 关注活检组织的化生类型（完全型/不完全型）和炎症活动度。 3. 幽门螺杆菌检测 即便已经根除，建议每年做13C呼气试验复查。 三、复查准备 - 检查前1周停用PPI（如奥美拉唑）、抗生素。 - 检查当日空腹8小时以上。 - 携带既往胃镜报告、病理单以作对比。 四、预警信号 若出现如下情况需要提前复查： - 短期内体重下降＞5%。 - 大便持续发黑。 - 上腹痛规律改变。 五、注意事项 1. 建议建立《胃健康档案》，留存每次胃镜影像和病理报告。 2. 50岁以上患者建议联合腹部超声筛查其他消化系统肿瘤。 3. 重度萎缩伴贫血者，每半年查血清铁蛋白和维生素B12。 规范的复查能够将胃癌发现阶段提前5 - 8年，极大提高治愈率。请严格按照医嘱复诊，切不可因无症状而忽略随访！
