这两天有不少担心肺炎的朋友在问肺炎疫苗，我简单说几个要点，具体可以参考之间写过的内容。
1.有一小部分流感患者会并发肺炎。日本之前有个大型研究，统计了133万名流感患者的数据，发现流感伴随病毒性/细菌性肺炎（CP）和流感后继发细菌性肺炎（SP）合计约4100例，概率为0.31%。其中风险最高的年龄段是0~6岁儿童，其肺炎风险比参考组（19~64岁人群）高出30%~50%。
想要预防流感相关严重并发症，最重要的是每年接种流感疫苗，而不是其他疫苗，这个是各国CDC的统一观点。
2. 在流感相关的肺炎中，病原体是多种多样的，比如包括流感病毒在内的病毒引起的、细菌（及支原体）引起的以及真菌引起的，其中细菌引起的肺炎中，常见的有肺炎链球菌、化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等。
其中的肺炎链球菌是许多成年人的呼吸道定植菌，正常情况下不会引起疾病，但是在一些特殊情况下（比如免疫水平下降、营养不良或者其他病原体感染时），它可能会突破黏膜防御体系，引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎以及少见但严重的败血症等疾病。
3. 肺炎球菌疫苗预防的是肺炎链球菌感染疾病。这个是优先级很高的疫苗，但是不能代替流感疫苗，因为它们的预防疾病是不同的。
肺炎球菌疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV）两类，中国内地上市的是23价多糖疫苗和13价多糖结合疫苗。其中后者的「结合」指的是多糖抗原和蛋白质载体结合，诱导更强的抗体水平、T细胞应答以及免疫记忆，所以PCV的效果明显好于PPV，通常价格也更贵。
目前国内获批PCV种类最多的是中国香港，香港有15价肺炎球菌疫苗Vaxneuvance（默沙东）和20价肺炎球菌疫苗Prevnar 20（辉瑞），这两者均对标辉瑞原来的13价疫苗Prevnar 13。
4. 几种疫苗的接种年龄见图2。对于内地成年人群来说，目前可以选的只有23价PPV。建议50岁以上人群接种，或者2~50岁肺炎球菌感染性疾病风险增加的人群接种，接种间隔为5年。
如果以后PCV扩龄、或者有条件到其他地区或国家的，可以再接种PCV。
但还是那句话，肺炎球菌疫苗不能代替流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和严重并发症的风险。
