胆固醇与甘油三酯都高！先降哪一个？最新血脂共识：顺序别弄错！ 对于高血脂患者来说

胆固醇与甘油三酯都高！先降哪一个？最新血脂共识：顺序别弄错！ 对于高血脂患者来说，胆固醇和甘油三酯同时升高时，到底应该先降哪一个指标，一直是很多人关心的问题。2024年7月底，《中华全科医师杂志》刊发的《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》给出了明确的指导。 甘油三酯≥5.6mmol/L：优先降甘油三酯 当甘油三酯（TG）水平≥5.6mmol/L时，患者应优先使用贝特类、处方级ω-3脂肪酸以及烟酸类等专门降低甘油三酯的药物。必要时，可能需要利用血浆分离技术将血液中多余的甘油三酯“过滤出去”。这是因为，当甘油三酯水平达到或超过5.6mmol/L时，患者发生急性胰腺炎的风险会显著增加，这种风险远高于动脉粥样硬化性心血管事件的风险。 甘油三酯＜5.6mmol/L：优先降胆固醇 对于甘油三酯水平低于5.6mmol/L的患者，他汀类降脂药是治疗的核心。他汀类药物主要用于降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这是预防和治疗动脉粥样硬化的关键措施。根据《中国血脂管理指南（基层版2024年）》，LDL-C是降脂治疗的首要靶点。当LDL-C达标后，非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）成为次要干预靶点。 细节与操作 甘油三酯≥5.6mmol/L时：患者应立即就医，在医生指导下使用专门的降甘油三酯药物。同时，患者需注意饮食控制，减少高脂食物的摄入，避免饮酒，尤其是当甘油三酯水平超过5.7mmol/L时，应完全戒酒。 甘油三酯＜5.6mmol/L时：患者应以他汀类药物为主要治疗手段，同时注意生活方式的调整，包括健康饮食、适量运动和控制体重。 个性化治疗 值得注意的是，每位患者的具体情况不同，治疗方案也应因人而异。患者应在医生的指导下，根据自身的血脂水平、心血管疾病风险以及合并的其他疾病，制定最适合自己的治疗方案。