按各国将其新增艾滋感染人数比2010年减少70%计算,南非要想实现UNAIDS设定的目标,就需要到2025年将其每年新增的艾滋感染人数降至10.5万人。然而在2023年,该国有15万例新病例。
数据显示,在南非4280万15岁及以上的人群(总人口的72%)中有3530万人是艾滋病毒阴性。按该人群16.3%的艾滋流行率算,其中有770万人感染艾滋的几率很高。
据专家计算,如果在没有进行PrEP的情况下,南非将在2025年至2029年平均每年多新增3000至4000例艾滋感染病例,总计17000例。与15万相比,这听起来可能不算多,但随着时间的推移,这会累积起来并产生长期影响。相反,拥有一个积极且运行良好的PrEP计划,其覆盖人数和随后的影响则只会增加。
南非卫生部在会议上表示,2024/25财政年度政府对新的PrEP使用者的目标是401430人,其中79730人(20%)应继续服用药物。
截至2024年8月底,南非有165万艾滋阴性者至少服用过一次PrEP(其中有305 000人为2024年新增),使该国的艾滋预防药物计划成为世界上最大的计划。
提供PrEP诊所的数量越多,获取越便捷,使用者越多
2016年,PrEP刚推出时,只有性工作者才能从13家为性工作者提供医疗服务的诊所免费获得。
2017年,PrEP也被用于与男性发生性关系的男性,以及大学和学院的学生健康诊所。
2018年,15至24岁的少女和年轻女性可以获得PrEP。
2019年开始,任何需要PrEP的人都可以从有相关储备的州立机构获得。
截至2024年8月,库存PrEP的诊所有4225家,是2016年的325倍,包括政府诊所、监狱、大学和学院的合作伙伴等。
PrEP选择越多,使用率越高
除每日口服PrEP,南非还建立了87个示范点,提供每月一次的阴道环和每两个月一次的长效抗艾滋药物cabotegravir(CAB-LA),以研究什么最适合推广这些药物。
据悉,在87个示范点中有14个提供所有三种形式的PrEP,而其患者的PrEP使用率明显高于只有一两种选择的示范点。
而南非面临的一些挑战是培训护士管理PrEP所需的时间,以及扩展到城市以外的诊所和护士的工作量。为了解决这个问题,正在设计更短的培训研讨会,并派遣团队更多的地方去,使他们更了解PrEP。
延伸阅读:
南非PrEP使用的性别差异
在南非的艾滋感染者中,女性,特别是15至24岁的女性,感染病毒的几率也明显高于男性,其接受治疗的比例也更高。而南非的女性未感染者也比同龄男性更有可能使用PrEP,其中年轻女性占PrEP使用者总数的一半。
南非PrEP使用的地域差异
南非近30%的抗艾滋药物使用者在夸祖鲁-纳塔尔省,豪登省的人数排名第二,这两个省加起来只占PrEP用户总数的一半以上。
此外,普马兰加省、自由州和西北省这五个省在2024年4月至8月期间超过了开始口服PrEP的每月目标,而东开普省只差11人、西开普省距离目标则仅查10%只有,只有但北开普省和林波波省远远落后于目标。
南非PrEP的孕妇使用情况
孕妇和哺乳期妇女比普通人群感染艾滋的机会更高,2023/24财年南非卫生部首次向孕妇提供PrEP。
夸祖鲁-纳塔尔省、普马兰加省、东开普省和豪登省怀孕诊所,都已超额完成2024年4-8月让女性未感染者服用抗PrEP的月度目标。
相比之下,林波波省、自由州和西开普省距离目标都不到三分之二。在这些省份,卫生部也正在努力为孕妇提供有关PrEP的信息册子,以帮助她们更好地了解艾滋以及如何保护自己免受感染。