医保局再次明确！这六种情况，医保不报销！ 医保局，这样说： 1. 医保不能报销

医保局再次明确！这六种情况，医保不报销！ 医保局，这样说： 1. 医保不能报销的6种情况。   - 1️⃣工伤 员工被认定为工伤的，其就医费用，由工伤保险承担，医保不重复报销。   - 2️⃣第三方责任 例如打架斗殴、交通事故，这些情形下产生的就医费用，由对应责任人承担，医保不报。 责任人的认定，需要由相关部门或机构认定，例如民警、交警部门。 另外，如果不是第三方全责，那么医保可以报销剩余部分。   - 3️⃣非医保目录 医保也不是啥都能报的，不仅有“起付线”和“封顶线”，还有3大目录。 包括：①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录。 在3大医疗目录外的费用，医保是不报销的，例如，整形、美容、减肥……   - 4️⃣公共服务 由医疗卫生机构，向社会居民提供的一些公益性服务，例如疾病预防、疫苗接种。 这些服务费用，由国家公共卫生费用支付，医保不参与报销。   - 5️⃣境外就医 这个自然不多说，你都去境外了。   - 6️⃣非定点机构就医 对于一些非医保定点的医疗机构，其就医费用，医保不覆盖。 例如，村里面的“小诊所”，“正骨堂”…… 2. 当然，即使医保报销，也是有限制的。 - 1️⃣起付线 起付线以下的费用，需要个人承担，不同地区，起付线标准不同。 例如呼和浩特市，一级医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级医疗机构1000元。   - 2️⃣封顶线 超过封顶线的费用，需要个人承担，不同地区，封顶线标准不同。 通常来说，门诊报销，1年不得超过2万元，住院报销，1年不得超过30万元。   - 3️⃣药品目录 药品目录，又区分甲类药物和乙类药物。 甲类药物，医保全部报销，通常是诊疗必需、同类药品中性价比最高的。 乙类药物，医保部分报销，通常是疗效更好，但更贵的药 4️⃣诊疗项目目录 不报销的诊疗项目，通常包括： 挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。   - 5️⃣医疗服务设施目录 不报销的医疗服务设施，通常包括： 急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。