前天晚上值班时急诊喊我去会诊，病人刚做完头颅CT准备进一步查头颅核磁，我们在核磁

前天晚上值班时急诊喊我去会诊，病人刚做完头颅CT准备进一步查头颅核磁，我们在核磁室碰了面，患者右侧颈内动脉闭塞，大面积脑梗死。当时距发病3小时，跟家属沟通病情后让他们商议是否手术，另一面跟我们科团队沟通协调，做好两手准备。

事后学生问我这种病情预后怎么样，中药治疗效果如何。这个问题很好，但我自认为不容易回答。

回答这个问题是有门槛的，而且很高，首先得见过足够数量的病人，不说成百上千，再少也得几十例吧，大面积脑梗，发病时间在几个小时内，就这两点就足够筛掉一大批人，现在的社会模式已然不同于过往，这类重大疾病患者几乎第一时间都会被送至医院，接诊的大多是急诊和（或）脑血管病科医生，一个城市有救治能力的就那么几家医院，每个医院专业对口的就那么一些人，如果再把范围缩小到中医，那真就凤毛麟角了。现实生活中慢性病患者基数这么大，想找个好点的中医都不容易，更何况是对这类急症重症有经验的中医！没有调查就没有发言权，这不是道听途说或者看几本经验集就能比拟的，临床临床，得临着病床，强调医者直接接触、观察和参与治疗的过程。其次，医院的医生不好干，干中医更是难上加难，流失率高，存量少，还想要踏实做好中医，主观、客观因素叠加，怎一个难字了得。另外，大多数人包括很多同道的认知存在误区，认为手术很不中医，想通过扎针、中药就能解决所有问题，这不现实。手术只是一种治疗方式，难道中医就不手术吗？华佗不就以此闻名吗，明代手术器械之丰富，史料和出土文物比比皆是，令人叹为观止，我们反对的是滥用，而不是某种治疗方式本身，有些手术做了可能才是上强度上难度的开始，后续仍需过五关斩六将。没有人愿意手术，这是人之常情。一种治疗方式未必就是中西医的区分点，就像前两天提到蒲公英，如果在中医理论指导下使用，用四气五味角度看待，那就是中药，如果以药理学抗病毒、抗肿瘤的作用来使用，它就不是中药。同理，手术也是如此。会用筷子穿汉服的，未必就是中国人。