【感染了乙肝、艾滋病、结核、流感...还建议母乳喂养吗？】健康真探社母乳堪称婴儿最为理想的食物。然而，当母亲遭遇感染情况时，由于担心会把病原体传染给宝宝，这往往会让母亲在母乳喂养方面陷入困惑，甚至可能不必要地放弃母乳喂养。本文全面梳理了母亲在感染状态下是否能够进行母乳喂养的基础信息和相关证据，着重指出母乳喂养并不会引发肝炎病毒的母婴传播。对于那些通过母乳喂养可能导致母婴传播的感染性疾病，只要采取恰当的预防策略，依然可以进行母乳喂养。这篇文章能够为母亲感染时能否进行母乳喂养的问题提供合理的医学建议，进而提升母乳喂养率。 孕产妇不同感染类型的哺乳推荐要点 1. 乙型肝炎（HBV）能否母乳喂养：可以 - 干预措施：对于母亲为乙型肝炎感染者的新生儿，要进行联合免疫预防。除了免疫预防之外，当前普遍倾向于对高病毒载量（HBV DNA ≥ 10⁶ IU/ml）的孕妇，在孕晚期开展抗病毒治疗，以此降低HBV的母婴传播几率。 - 母乳喂养建议： - 即便母亲是乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，或者出现乳头破裂、出血等状况，都能够进行母乳喂养。 - 新生儿出生后可马上开始哺乳，无需先注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。 - 对于在孕晚期为减少母婴传播而开始用药的母亲，产后应立即停药，然后对新生儿进行母乳喂养；对于产后必须继续服药的母亲，也不应放弃母乳喂养。 2. 丙型肝炎能否母乳喂养：可以 - 干预措施：目前，大部分丙型肝炎感染是可以治愈的，但所用的抗病毒药物会对胎儿产生严重不良影响，所以在治疗期间需要做好避孕措施。 - 母乳喂养建议： - 大力鼓励丙型肝炎感染母亲进行母乳喂养。 - 如果乳头出现损伤且有明显出血，鉴于新生儿没有免疫预防能力，建议病损乳房暂停哺乳，健康乳房继续哺乳，或者将病损乳房的乳汁消毒后再进行喂养。 3. 甲型或戊型肝炎能否母乳喂养：可以 - 母乳喂养建议：虽然目前尚未有研究表明母乳喂养会导致新生儿感染甲型或戊型肝炎，但当母亲病情较为严重时，建议暂停母乳喂养，这样有利于母亲病情的恢复。 4. 艾滋病（HIV）能否母乳喂养：需个体化判断 - 干预措施：为了保护母亲并预防HIV母婴传播，HIV感染母亲在孕期需要进行抗病毒治疗，通常会采取剖宫产分娩方式，子代出生后也需要进行抗病毒治疗。 - 母乳喂养建议： - 有条件的家庭，建议完全采用人工喂养。 - 无条件进行人工喂养的家庭，在最初6个月可完全进行母乳喂养（最好将乳汁消毒后喂养）。 - 严禁采用混合喂养方式。 5. 巨细胞病毒能否母乳喂养：可以 - 母乳喂养建议： - 对于足月儿（或胎龄≥ 32周或出生体重≥ 1500 g的早产儿），母乳喂养仅会引发隐性感染，不会导致发病，也不会影响生长发育，因此应积极鼓励母乳喂养。 - 对于＜ 32周或＜ 1500 g的早产儿，可将母乳消毒后进行喂养。等新生儿体重≥ 1500 g，或纠正胎龄≥ 32周后，就可以直接哺乳。 - 即便婴儿已经确诊巨细胞病毒感染并发病，将乳汁消毒后仍可进行哺乳。 6. 单纯疱疹或带状疱疹能否母乳喂养：可以 - 母乳喂养建议： - 如果乳房没有疱疹，可直接进行哺乳，但要避免婴儿接触到疱疹处。 - 如果乳房或乳头出现疱疹，不能直接哺乳，应将乳汁消毒后再进行喂养。 7. 水痘能否母乳喂养：可以 - 干预措施：若分娩时尚未结痂，或者在哺乳期发生水痘，母婴需要暂时隔离，同时给新生儿注射普通人免疫球蛋白。 - 母乳喂养建议： - 对于孕期发生的水痘，如果在分娩前水疱已结痂脱落，产后可直接进行哺乳。 - 若在哺乳期发生水痘，且水痘常出现在胸部，需避免直接哺乳。当乳房无疱疹时，将乳汁吸出或挤出后无需消毒，可通过奶瓶进行哺乳；如果乳房有疱疹，应将乳汁消毒后再进行喂养。
