今天咱来聊聊肺癌的分期。

肺癌分期对于治疗方案的选择和患者预后极其关键，就好比一场战役的 “作战地图”，能让医生清晰掌握癌细胞这个 “敌人” 的分布范围和势力强弱，从而制定出最有效的治疗战略。 肺癌分期主要依据 TNM 分期系统。咱们先来看看 T，也就是肿瘤原发灶。T1 期，肿瘤最大直径一般小于等于 3 厘米，并且局限在肺组织内，周围被肺膜包裹。进一步细分，T1a 期，肿瘤最大直径小于等于 1 厘米；T1b 期，肿瘤最大直径大于 1 厘米但小于等于 2 厘米；T1c 期，肿瘤最大直径大于 2 厘米但小于等于 3 厘米 。到了 T2 期，肿瘤直径就更大了，在 3 厘米到 5 厘米之间，或者肿瘤侵犯到了主支气管，但距离隆突（气管分叉处）还有 2 厘米以上，也可能侵犯到了脏层胸膜，又或者出现了部分肺不张情况。T2 期也分 T2a 和 T2b，T2a 是肿瘤直径在 3 厘米到 4 厘米，T2b 则是 4 厘米到 5 厘米。T3 期，肿瘤直径超过 5 厘米，小于等于 7 厘米，或者肿瘤直接侵犯到胸壁、膈神经、心包等，也可能同一肺叶内出现多个肿瘤结节。要是肿瘤直径大于 7 厘米，或者侵犯到纵隔、心脏、大血管、隆突、食管等重要结构，又或是不同肺叶出现肿瘤结节，那就属于 T4 期了。 接着说说 N，也就是区域淋巴结转移情况。N0 代表没有区域淋巴结转移。N1 期，癌细胞转移到了同侧支气管周围淋巴结或同侧肺门淋巴结。N2 期，转移至同侧纵隔淋巴结或隆突下淋巴结。N3 期最糟糕，癌细胞转移到了对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结，或者同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结 。 最后是 M，也就是远处转移。M0 意味着没有远处转移。一旦癌细胞转移到了身体其他部位，比如脑、肝、骨、肾上腺等，就是 M1 期。M1 期又分 M1a、M1b 和 M1c。M1a 通常指癌细胞转移到了对侧肺叶的单个或多个结节，或者胸膜播散，出现恶性胸腔积液、恶性心包积液。M1b 是指癌细胞转移到了远处单个器官的单个病灶。M1c 则是转移到了远处单个器官的多个病灶，或者多个远处器官都有转移。 根据 TNM 的不同组合，肺癌被分为 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期和 Ⅳ 期。Ⅰ 期属于早期，这时候手术切除，治愈率比较高。Ⅱ 期和 Ⅲ 期算是中期，癌细胞有了一定范围扩散，可能需要手术联合放化疗等综合治疗。Ⅳ 期就是晚期了，治疗相对复杂，以全身治疗为主。