前期说到了《富血小板血浆治疗脱发》，今天介绍另一种比较流行的脱发治疗方法——家用激光治疗脱发。

美国FDA已批准一些在家可用的治疗脱发的设备，这些设备发出低强度水平激光，可能有助于刺激新头发的生长。这些设备包括激光头盔、梳子和其他无需处方即可使用的激光设备。

低强度水平激光疗法也称为光生物调节。低强度水平激光疗法最初用于伤口愈合、神经再生、唇疱疹、缓解疼痛甚至治疗耳鸣等。1967年，Endre Mester无意中发现激光诱导小鼠毛发再生的潜力。2007年，HairMax LaserComb成为第一个获得美国FDA批准用于治疗秃顶的设备，并于2011年扩展到女性型脱发。到2020年，已经有近70台低强度水平激光治疗设备在美国FDA注册。

如上所述，可用于治疗脱发的低强度激光设备可以为固定头罩设备。

可以为手持的梳子或刷子，可以将头皮毛发分开，利用光线更好地渗透到毛囊。缺点是需要手动移动，并且覆盖范围小。

低强度激光设备也可以是具有“免提”的帽子或头盔。

研究表明低强度激光通过治疗毛囊来改善脱发。不同于传统的激光切除或激光产热，低强度激光疗法（光生物调节）会产生一种光化学作用，这种作用类似于植物中的光合作用。细胞色素 C 氧化酶是线粒体电子传递链的一个成员，它作为发色团导致ATP的产生、活性氧物质的产生和细胞信号传导的诱导，导致细胞增殖、炎症下调、组织氧合增加、伤口愈合、神经再生和疼痛减轻。光生物调节还可以增强Wnt/B-catenin通路信号分子的表达，该通路参与毛囊生长和发育的起始。具体而言，激光可以增加毛囊的血液微循环，激活和修复弱化的卵泡，加强毛囊对营养的吸收，减少毛囊炎症，并提高有害二氢睾酮的清除率。

低强度激光疗法（光生物调节）中的一个关键是精确调节所传递的激光剂量。剂量过低不足以产生反应，而过高会导致抑制作用。这是一些报道中的使用激光疗法治疗脱发反而导致更多脱发的原因。这也是某些报道中激光疗法治疗脱发无效的原因。

低强度激光疗法治疗脱发时，通常选择的光波长介于630-660nm之间（与手术中采用的激光波长300nm相差较大），辐照度为5mW/cm2。低功率激光能够深入皮肤，使皮肤表面不被灼伤和损伤。

此外，头发所接受的总剂量和激光治疗所需时间取决于激光设备中内置的激光二极管或LED单元的数量。数量越多，功率密度或辐照度越高，所需的治疗时间就越短。然而，市面上不同设备之间的激光二极管数量不同，每次治疗提供的总剂量也不同。

光生物疗法中产生的光不仅可以来自于低强度激光，也可以来自于LED光源。实际上，市面上的一些产品常会组合激光和LED光源。部分研究认为激光和LED的光生物调节作用相同。也有部分研究认为与激光/LED组合设备相比，仅使用激光的设备可能会提供更好的效果。此外，LED更便宜，没有使用激光时的各种警示，更有利于家庭使用。

低强度激光设备应用于秃顶、女性型脱发、斑秃等多种脱发类型均有临床试验报道。Friedman等试验了一种650nm的激光治疗帽，隔一天佩戴一次，每次30分钟，持续17周后女性型脱发者头发数量增多51%。有试验报道脱发者佩戴一种双波长（620nm和660nm）的全LED设备，每天佩戴10分钟，16周后头发数量平均增加26.3/cm2。

需要说明的是使用激光设备治疗脱发时要设定切合实际的期望。首先，不同激光设备均在轻度到中度脱发试验中有效，但未见用于重度脱发的报道。其次，不同激光设备均说明在使用设备后1-3个月内可能出现头发暂时性脱落增加，3-6个月内头发脱落减少并可看到新长出的头发，6-12个月可看到明显效果，长期使用效果更明显。此外，与外用米诺地尔或者非那雄胺一样，停止激光治疗后可能导致头发密度下降。

使用激光设备治疗脱发的局限性有哪些？首先是激光设备单位成本较高，价格从2000元到30000元不等，如果选择LED设备，每mW LED成本可降低100倍。其次，不同设备之间功效缺乏标准化。不同试验之间使用的设备和治疗参数存在差异，头皮接受总剂量缺乏标准范围。此外，使用激光设备特别是激光治疗头盔或帽子，最常见的不良反应是湿疹、瘙痒、头皮屑、皮疹。此外，尽管没有见到使用激光设备出现眼睛损伤的报导，但也需要注意使用激光设备时应避免与眼睛接触，避免暴露于IEC 3R类激光导致的视网膜损伤。

总之：

（1）低强度激光设备是一种安全且潜在有效的脱发治疗方式。临床试验报道激光设备对秃顶、女性型脱发、斑秃等脱发类型均有潜在治疗效果。在脱发的早期应用更有效。

（2）低强度激光设备有梳子、帽子、头盔等多种类型，有激光光源、LED光源及组合形式。

（3）头发接受激光的总剂量与脱发治疗效果显著相关。总剂量过小不起作用，过大反而会加剧脱发。

（4）头发接受激光的总剂量由设备配备的激光二极管数量和辐照度而定。

（5）不同激光设备输出的总剂量不同。头发生长所需要接受的激光总剂量目前也没有标准范围。

（6）不同脱发类型、不同脱发个体接受激光治疗的合适剂量可能不同，也就意味着购买时需要参考不同激光设备输出剂量和既往试验的应用人群，佩戴适合于自身的激光头盔或其他激光设备。

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