结肠癌晚期免疫治疗后,肿瘤缩小,复发转移停止……生存期超12年

张明徽的手记 2024-07-19 13:27:31

2022年我国恶性肿瘤发病约482.47万人,这意味着平均每天有超过1.3万人被确诊为癌症,每分钟就有9人被确诊为癌症。也就是说路口等红绿灯的时间,中国就有9个家庭曾经无限憧憬的幸福生活被瞬间拦腰斩断。他们中的每一位成员,无论是年迈的父母、辛劳的伴侣,还是年幼的子女,都将被迫踏上一段充满未知与挑战的抗癌之路。

如何能让癌症患者减轻痛苦,获得希望、延长寿命以及得到临终关怀,是医学界一直研究的课题,当不可避免的与癌症短兵相接,我们又该如何打败癌症,重获新生呢?

对抗肿瘤的战争从不是单兵作战,科学技术加上心理支持造就一场医学奇迹!

病情概述

张先生2012年2月因结肠脾曲癌行“左半结肠切除术”,术后病理:横结肠中分化腺癌,癌组织侵及浆膜层,肠周纤维脂肪可见癌组织浸润,脉管可见癌栓,淋巴结(1/13),pT4aN1MO。术后行腹腔热灌注化疗2次,Folfox方案化疗6周期,单药希罗达口服2疗程。

2014年2月26日查PET-CT:胰体尾部高代谢,倾向恶性病变。2014年3月10日腹部增强MRI:胰尾占位,考虑恶性,胰腺癌可能性大,占位侵犯脾静脉及脾门。

2014年3月20日于北京大学肿瘤医院行“胰体尾+脾+部分结肠+部分胃壁切除,结肠吻合,回肠造口术”。术后病理:中低分化腺癌浸润:胰腺实质、脾脏实质;肿瘤与结肠浆膜机化粘连但未累及结肠壁;肝门淋巴结可见癌转移(2/3),结合免疫组化符合结肠癌术后转移。术后行Xelox方案化疗8周期。

2015年4月查腹部CT:肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结,较大约22mm*17mm,考虑转移。2015年4月24日PET-CT:腹膜后淋巴结最大SUV值7.2,考虑转移。行Xelox方案化疗2周期。

2016.8复查腹部CT腹膜后淋巴结增大融合,后经放疗后明显减小,后多次复查病灶稳定。

身体一向健康的张先生,从没想过自己会得肿瘤,直到检查结果出来,他难以相信,如此不幸的事情发生在自己身上。50多岁,心有不甘,很多的牵挂让张先生难以放下。唯一的选择就是积极配合治疗。

然而肿瘤并不想给张先生生命的希望,从2011年确诊结肠癌晚期,到2015年短短几年时间,多次出现复发转移。4年多的时间里,张先生不是在医院就是在去往医院的路上,仅是化疗就做了48次。数次手术、放疗、化疗,让他迅速消瘦,且体力不支。整个治疗过程中经历了长瘫、进食困难、人工造瘘等痛苦,忍受了很多常人不能忍受的苦楚。

2015年末因缘际会之下,张先生见到了清华大学免疫学教授张明徽教授,经过沟通了解张先生重燃了生命的希望。在全面了解了张先生的病情后,乐和新医团队综合评估给出第二诊疗建议:

1. 第一次手术后,病理提示中分化腺癌,脉管可见癌栓及出现了淋巴结转移提示术后复发风险高。

2. 张先生为结肠癌术后复发,虽完成第二次手术,但肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结依然存在,是日后复发转移的隐患。

3. 多次的手术与化疗,摧毁了张先生的身体以及免疫力,此时及时介入vNKT细胞治疗,可清除体内残余的癌细胞,并且激活自身免疫力对抗肿瘤。vNKT细胞治疗温和无副作用,非常适合张先生虚弱、体力不支的身体状态。

4. 建议张先生口服化疗药物和vNKT细胞治疗双管齐下,控制住复发和转移情况后,继续使用vNKT细胞治疗清除残余癌细胞。

小贴士 vNKT细胞治疗

清华大学张明徽团队发现的vNKT免疫细胞亚群同时具有NK细胞的非特异性识别功能和CD8+T细胞的特异性识别功能,所以vNKT细胞的双重抗肿瘤效应,可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。它不仅仅直接杀伤癌细胞,还可以杀伤抑制性免疫细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs是一群来源于骨髓的异质性细胞,具备显著抑制免疫细胞应答以及负向调控免疫应答的能力。),调节癌组织内部的微环境,为实体瘤的治疗提供新的希望。同时vNKT细胞是通过采集健康人群的免疫细胞,培养扩增后回输到患者体内,因此,更易于实现治疗。

2015年7月,张先生采用vNKT细胞治疗,在治疗的第一个年度(2015年8月~2016年8月,NKT回输12疗程),腹膜后的淋巴结仍然有逐渐融合增大的趋势,由1.2*0.9cm(2015年8月)增大至2.9*2.0cm(2016年8月)。遂采用精准放疗进行干预,再继续沿用vNKT细胞治疗方案维持,2017年8月9日缩小至0.4*0.8cm,并且多次复查该病灶始终保持稳定。我们可以看到在vNKT细胞的压制下,肿瘤由之前的频繁转移,到肿瘤逐渐得到抑制,达到了张先生带瘤生存的目标。到2022年淋巴结再次缩小,2023年复查完全消失,这让张先生及家人一直悬着的心终于放下了。

张先生从罹患癌症至今近12年时间,远远地打破了当初医生关于生存期的“预言”。所以肿瘤患者治疗期间出现反复的复发和转移是一种很常见的现象,千万不要恐惧和慌乱,当出现新病灶时采用精准放疗对其进行处理,再配合vNKT细胞免疫治疗“维稳”,同样可以达到延长生存期和提高生活质量的目标。截至2023年7月已完成治疗89个疗程,现在仍在按计划进行治疗。

真正意义上的健康:身体处于康健之态,心理未受困苦之扰。

确诊癌症是不幸的,万幸的是在生病期间张先生得到了家人的悉心照料,鼓励他表达内心的恐惧与担忧,同时做到耐心倾听与陪伴,展现出坚定的信心和积极的情绪,让他感受到了希望,并且坚信自己一定可以战胜癌症。

确诊后,随着病情逐步恶化,为了让张先生减轻内心的恐惧和担忧,家人选择隐瞒了部分病情。直至后来张先生了解到真实情况后,他很感谢家人的做法,确诊即晚期,如果再知道多发转移,他可能无法面对接下来的治疗。所以作为患者家属可以根据实际情况适当隐瞒部分病情,在确保治疗顺利进行的同时,也能让患者树立抗癌信心。

张先生转变心态把这场没有硝烟的肿瘤之战,看作是人生的一场苦修,也许是上天要磨一磨他骄傲的性子。他悟出了一个道理:任何时候我们都需要保持乐观心态,宽阔心胸,只有这样才能获得健康和快乐。

科学技术加心理支持造就一场医学奇迹

通过vNKT治疗后张先生9年未复发转移,现在的张先生已经摘掉了肿瘤这顶大帽子,在家含饴弄孙,甚至还经常帮妻子打理家务,生活质量得到了很大的改善。

张先生与癌症抗争的12年,是科学技术与心理支持造就的一场医学奇迹。张先生的肿瘤手术复发并再次手术,在肿瘤恶性程度较高的情况下,vNKT细胞治疗使他的病情得到了稳定,由此可见vNKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色。同时,在积极配合治疗的时候,张先生及时地调整心态,树立强大的抗癌信念,永不言弃的积极心理支持也起到了重要作用!

张先生希望通过自己的经历告诉大家,肿瘤并不可怕,奇迹随时可能发生。



撰稿人:赵团团

审核:王瑛、高辰、乔佳程

编辑/排版:赵团团

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