（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗。）

“十男九痔，十女十痔”痔疮是指肛门及直肠下端的血管扩张、肿胀或发炎，是一种常见的疾病，尤其在现代快节奏的生活中更为普遍。

什么是痔疮？

痔疮，医学上称为“痔”，是指肛管或直肠下端的静脉丛因各种原因而发生病理性扩张、迂曲，形成的柔软团块。痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种类型。

1. 内痔：位于齿状线以上，不易被直接触摸到，主要症状是便血和脱出。

2. 外痔：位于齿状线以下，可以直接触及，主要症状是肛门周围疼痛和不适。

3. 混合痔：内痔和外痔同时存在，症状较复杂，既有内痔的出血，也有外痔的疼痛。

什么原因引起痔疮？

1. 长期便秘或腹泻：排便时过度用力会导致肛门附近的血管受到压迫，逐渐形成痔疮。

2. 妊娠：妊娠期间，子宫的增大和荷尔蒙变化可能影响血液循环，增加肛门区域的压力。

3. 久坐或久站：长时间保持同一姿势（如长时间坐着工作）容易导致肛门区域血流不畅。

4. 肥胖：体重增加会对肛门区域施加额外压力，增加痔疮发生的风险。

5. 饮食习惯：缺乏纤维的饮食容易导致便秘，而富含辛辣食物、酒精和咖啡因等也可能刺激肛门，引发症状。

6. 年纪增长：随着年龄的增加，肛门和直肠的组织可能变得松弛，增加痔疮的发生率。

痔疮的常见症状

痔疮的症状因病情种类和严重程度而异，约40%的患者可能无明显症状。常见症状包括：

1. 便血：大便上带有鲜红色血迹，特别是在擦拭后。

2. 肛门周围的不适或疼痛：尤其在排便时感到剧烈的疼痛，外痔常伴有触摸肿块时的疼痛。

3. 肛门瘙痒：患者可能感到肛门周围的瘙痒和刺激感。

4. 肿块：有时，外痔发展为明显的肿块，可能在排便或行走时引起不适。

5. 排便困难：痔疮可能导致排便时疼痛，使患者不愿意去厕所，从而加重便秘。

痔疮的诊断主要通过体格检查，外痔通过观察肛周即可诊断，内痔则需借助肛门镜。当怀疑有其他疾病时，医生会进一步推荐肛门指诊或肠镜检查以鉴别诊断。

得了痔疮怎么办？

以下是针对不同类型的痔疮和不同程度的症状，您可以采取的一些措施：

1. 日常护理

保持清洁：每次大便后用清水或温和的无皂清洁剂轻轻清洗肛门区域，并确保干燥。

温水坐浴：每天至少坐浴一次，每次约15分钟，可以缓解肛门疼痛和瘙痒。

改善饮食：增加膳食中的纤维素含量，比如吃更多的水果、蔬菜和全谷物，有助于软化大便，减少便秘。

避免久坐或久站：尽量减少长时间保持同一姿势，定时站起来活动一下。

适量运动：如散步或其他轻松的体育活动，有助于促进肠道蠕动，减少便秘。

2. 药物治疗

局部用药：可以使用含有氢化可的松、云南白药痔疮膏、消肿痔疮胶囊等成分的药膏或栓剂，有助于缓解疼痛和减轻肿胀。

口服药物：如消炎镇痛药或促进血液循环的药物，需在医生指导下使用。

坐浴治疗：使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴，有助于消炎和缓解症状。

3. 物理治疗

橡皮圈结扎术：适用于内痔，通过将橡皮圈套在痔核基部，减少其血流供应，使痔核坏死脱落。

红外线凝固疗法：利用红外线照射痔核，使其热凝固并逐渐缩小。

激光疗法：通过激光作用于痔核，使其收缩和消失。

乙级直流电和升级电凝疗法：使用电流破坏痔核的血管供应，促使痔核萎缩。

4. 手术治疗

内痔切除术：适用于内痔较为严重的病例。

痔上黏膜切环切术(PPH)：用于治疗脱垂性内痔，通过环切痔上黏膜，减少痔核的脱出。

外痔切除术：适用于外痔或混合痔的治疗。

血栓性外痔剥离摘除术：专门用于治疗血栓性外痔。

5. 生活方式调整

避免过度用力排便：尽量保持大便通畅，避免便秘。

保持适当体重：过重会增加腹部压力，加重痔疮。

避免长时间负重：减少对肛门的压力。

多喝水：保持身体水分充足，有助于软化大便。

就医指导

如果您尝试了上述方法但症状没有改善，或者出现严重症状（如大量出血、剧烈疼痛、痔核无法自行复位等），请尽快就医。

医生可能会进行指诊、肛门镜检查等，以确定痔疮的具体情况，并给出更具体的治疗建议。

如何预防痔疮？

1. 保持健康的饮食习惯

摄入足够的纤维：增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入，以促进肠道健康，减少便秘的发生。

喝足够的水：每天至少喝8杯水（约2升），有助于保持大便的软硬适中，防止排便时用力过猛。

避免辛辣和刺激性食物：限制咖啡因、酒精及辛辣食物的摄入，这些可能会刺激肠道，加重症状。

2. 保持规律的排便习惯

定时上厕所：尽量每天在同一时间进行排便，培养良好的排便习惯，避免长时间憋便。

避免过度用力：排便时保持放松，减少用力，避免在马桶上坐太久。

3. 适当运动

增加身体活动：定期进行锻炼，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善肠道蠕动，减少便秘风险。

避免久坐：如果工作需要长时间坐着，定期起身活动，促进血液循环，减轻肛门区域压力。

4. 控制体重

保持健康体重：超重会增加肛门压力，导致痔疮的风险。因此，应通过合理饮食和适度运动来维持理想体重。

5. 良好的个人卫生习惯

保持肛门清洁：在排便后，使用温水清洗肛门区，避免使用粗糙的卫生纸，减少对敏感皮肤的刺激。

避免使用刺激性产品：使用无香料、非刺激性的清洁剂，保护肛门周围皮肤。

6. 管理压力

心理健康管理：学习减压技巧，如冥想、瑜伽等，帮助缓解日常生活中的压力，避免情绪影响肠道功能。

痔疮虽常见，但需要积极应对。在日常生活中，通过良好的饮食习惯、适量运动和必要的自我护理，可以有效缓解症状。若症状持续或加重，请及时咨询专业医生，以获得科学合理的指导和治疗。