原创 许家栋经典经方 经典经方网 2023-03-09 10:05 发表于广东

经典经方治大病顽疾系列之——

小细胞肺癌患者纯经典经方治疗三个月临床症状基本消失复查癌肿缩小，

治依经典经方石散法服饵法历用肘后石膏散千金石膏散千金苦酒煮豆方！

张某 男 62岁

初诊：20220804

检查示：双侧甲状腺结节，3级，右侧颈部淋巴结增大，左侧颈部淋巴结显示，右侧锁骨上区淋巴结显示。

治疗：3个疗程化疗

主诉：小细胞肺癌2个月，

脉沉缓，舌紫红质嫩苔黄腻微厚，下睑淡白边暗红，目下卧蚕，面部色斑，面色萎黄，腹微满，下肢甲错，手温；

口可，饮多、热饮，纳可，恶心反酸，胃脘微痛，大便可，夜2；

时有头皮灼热感，头皮易红疹易瘙痒，眠多；

怕冷不明显，不喜空调冷风，汗可；

基础病机：

表束 表寒轻证 伤营

太阴 伤血 血少水饮

阳明 里热 里结 外热 外燥

约分：

伤营+淡饮+火证

分析：患者以上焦表位结热为所急所苦，火证兼水。且患者睑白面色萎黄，津血虚少，故选择既能兼顾结热且能补益的又能泄越水气的石散阴石类方之酸药法度。

师曰：结热为所急所苦，第一层病机，辛寒法，在这个基础上兼了一些水饮。

处方：

肘后石膏散x30剂

石膏24生甘草12酸浆水60

参考原文：

肘后石膏散

大病瘥后多虚汗，及眼中流汗方。

又方，甘草二两，石膏二两，捣末，以浆服方寸匕，日二服，瘥。

复诊：20220907

脉弦滑，舌淡紫红嫩苔白腻水润 边齿痕，苍白水润，目下卧蚕，面部黑色痣疣，头部毛囊炎，皮损，下肢甲错，虫咬皮损突起，手微温有汗，右颈淋巴结可扪及、活动度一般、压痛。

药后精气神好转。

口可，饮可，饮热，纳可，腹可，大便1-2天一次，质可，小便可。

头部红疹，心胸可，睡眠好转（之前嗜睡）。

无怕风冷，汗可，汗后不凉。

基础病机：

表束中风

太阴伤血 血少

阳明里结外结 外热

约分：

中风+火证

师曰：有结的所急所苦，里结加外结，外热，这个一个阳明火证，避桂，火证兼血少，千金石膏散。

学生：这个石膏跟牡丹皮之间不知道选哪一个。

师曰：有外热，有热结，你都照顾到，牡丹更多是兼顾血痹多一些。他的血痹没有所急所苦，在他表上只是一个风邪，出现津液外泻，迫使津液外泄的层面。

学生：被这个眼睑苍白所误导了。

师曰：你知道他以这个结热为所急所苦吧，我们要治结和治热嘛。

学生：石膏，牡蛎，加咸寒？

师曰：咸寒就是因为他表上有毛囊炎嘛，结。

学生：小品鳖甲散？

师曰：这个方子你都知道了，厉害啊。你看那个方子是不是，走里了，小麦加鳖甲了嘛。小麦甘寒润降的，鳖甲咸寒的。咸甘寒是不是润降去了啊。我们这个方子是不是发表，石膏可以解肌发汗吧？清酒更好的调动上焦和表位嘛，所以差这一点点药势就会差很多。以上焦的这种结热为所急所苦。

处方：

千金石膏散x30剂

石膏24牡蛎12清酒60

参考原文：

千金石膏散

治伤寒鼻衄肺间有余热故也，热因血自上不止，用此方：

牡蛎（一两半） 石膏（一两六铢）

上二味治，下筛，酒服方寸匕，日三四。亦可蜜丸如梧子大，用治大病瘥后小劳便鼻衄者。

三诊：20221005

主诉：小细胞肺癌调理

脉细弦，舌红嫩苔薄润水滑，下睑淡白边暗红，腹满，下肢中度甲错、轻度袜痕，手微潮；

原发病灶稳定；

口可，饮可，纳可，消化可，大便可，夜尿2次。

头部红疹消失，眠可，多梦。

不怕风冷，手脚不凉，汗可。

基础病机：

表束 中风轻证

太阴 伤血 血少 水饮

阳明 里结

约分：

伤营+淡饮

师曰：有淡饮但是血少不可渗利。千金苦酒煮豆方，虚人和血少的层面上去解表去治水。你丝丝入扣地去开方，它就会丝丝入扣地调解人体正邪的关系。

慢性疾病，特别是器质性病变，但它病机解除的时候这个药就不能再用了。上次千金石膏散，现在再用的话不管解表还是除水的力度是不是都是不相合了。他的热下去了，他的病的来路是虚热转实形成实火实热的时候形成千金石膏散证，但他的实证下去以后，虚的一面转出来以后你要处理这个虚的问题了，就像我们说排兵布阵一样，你已经把敌人的碉堡拔除了，再派再多的兵过去是不是牵制了整个战局了，反而别的地方没法胜利了，所以你要及时把兵撤回来，调动到我们需要的病机上部位上，再去攻坚克难，这样才是全解病机嘛。所以很多大病顽疾经过调整以后，体内病机逆转了，病灶就有可能是不发作了，我们说虽然蘑菇在但是变成死蘑菇了，再就是有可能随着人体阳气的增强，它会慢慢完全脱落完全消失。这就是我们治疗肿瘤病，有的带病延年，有的完全临床治愈了，就是因为我们把病机一层层解除掉了嘛，所以真正的经方并不存在效不更方的层面，你不能说吃的药效果很好，继续吃吧。是不是像我刚才说的，你的药犯虚虚实实之戒了。本来这个病灶没有了，你还去用这个药，反而牵制人体要去解表啊、出表的力度、角度。这就是中医的智慧通过正邪的关系来调器质性病变。当然什么病也是这么调的。让中医执简驭繁，以少胜多的特长能发挥出来。

处方：

千金苦酒煮豆方x30剂

赤小豆芽48，拌苦酒炒熟，苦酒60ml同煎

参考原文:

千金苦酒煮豆方

治金疮烦满方∶赤小豆一升，以苦酒浸之，熬燥复渍之，满三度，色黑，治服方寸匕，日三。

反馈：左肺下叶前内基底段分支结节状高密度灶范围缩小。

医案来源：经典经方教研基地许家栋经典经方门诊

审核：经典经方学术委员会

撰写：石贤强

资料整理：任雪丽 常宝莲 江丹 栾伟 张佳乐 李雯艳

赵玉霞 陈玉思 张娅蕾 李玥鑫 倪志伟 张圣浩