执业医师是指具有医师执业证及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，截至2022年末，全国共有执业医师和执业助理医师440万人，相比全国十四亿之众的总人口，人均的医生数量依然是非常有限的，这也是众多中医爱好者在把自己变成具有执业资格证的医师的原因之一。

具体来说，我国大陆地区的执业医师类别分为临床（也就是我们常说的西医的医师资格证）、中医、口腔（口腔一直是独立的一个类别）和公共卫生（疫情中我们更加看到了这一类医生的付出）。而中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。这些资格证的权限范围如何？有证就能开诊所吗？今天金华佗为您分析。

资格证的权限范围：从“赤脚医生”说起

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格——而光有这个资格是不能直接从医的，因为医生的从业往往需要在指定的场所，为什么说是“往往”呢？比如在高铁、飞机或者路边的见义勇为，用专业知识救命，哪怕是掐一下人中做一次心肺复苏，都是需要专业能力的，但是这些地点并不是我们注册的地点。同时，在紧急情况下，医生也需要服从调配，尤其是疫情时我们见到的成建制接管对应医院的科室，就是这样的一个情况。相关法律中的规定是：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

而说到医师资格本身的执业范围问题，我们就不得不提到一段特殊的历史：赤脚医生。赤脚医生是20世纪60～70年代出现的名词，指一般经乡村或基层政府批准和指派的有一定医疗知识和能力的医护人员，受当地乡镇卫生院直接领导和医护指导，他们往往亦农亦医，农忙时务农，农闲时行医，或是白天务农，晚上送医送药的农村基层兼职医疗人员——由于其特殊的历史需求，他们的行医权限范围，与今天的执业医师资格来说，是非常不同的。

赤脚医生的出现，解决或缓解了中国广大农村地区缺医少药的问题，在普及卫生知识、除“四害”、根除血吸虫病等方面作出过重要贡献。从《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》到《不再使用“赤脚医生”名称，巩固发展乡村医生队伍》，及《乡村医生从业管理条例》的颁布和实施，赤脚医生逐步退出历史舞台。

具体到现代的执业医师资格范围，我们可以有以下的基本认识。

临床类别：涉及临床医学方面的诊疗。其实从考试科目的设置细节我们就可以看出其执业范围——生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学……这些都是现代医学和现代生物学的基本知识体系。值得特别说明的是，并没有专门的“心理医生”的执业类别，所以目前的心理咨询和医疗上说的“心理医生”不能完全等同。

中医类别：包括中医、民族医和中西医结合三个方向。其中，民族医包含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医等专业。以中医为例，包括中医基础（中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学），中医经典（黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学），中医临床（中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学），西医综合（内科学(师承/确有专长不测试)、诊断学基础、传染病学），医学人文（医学伦理学、卫生法规），这里面包含的内容也折射了具体的执业范围，也就是使用上述知识来治疗疾病了。需要特别指出的是，这里面并没有“针灸师”或者“推拿师”这样的专门的亚类，至少目前的考试体系和执业类别中是这样规定的，这其实意味着，专门学开方的中医师可以做针灸，针灸推拿专业出身的也可以开方，中医本身就是一个兼顾的学习过程，但是也许未来“术业有专攻”也不一定呢。

拿证就能开诊所？——也谈“注册”与“规培”

《执业医师法》第十四条提出了具体的规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

第十九条又规定：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。

而上述内容是对具体的医生的规定，我们又知道，除了“和尚”还得有“庙”，也就是前面说的场所问题，这一块也是有规定的。

《医疗机构管理条例》第十五条给出了规定：医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。第二十四条规定：任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。

也就是说，医师个人（和尚）和执业医师从业的场地（庙）都要有注册，才能正常开业，所以，获取相应的资质，才是从业的基本条件。

而目前在全国范围内已经实行多年的“规培”制度，也是助力上述注册的一种方式。

“规培”，即住院医师规范培训，源于1993年卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，主要是以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，笔者作为一个经历并完成规培的专硕，也体会到这一过程对于中医的益处，主要在于通过多达数十个科室的轮转，让专科医生有“跨科”的一些能力，比如外科的医生也要去内科轮转，这实际避免了很多潜在的误诊，而且，多科室的轮转也补全了现代中医的“整体观念”。

而规培开展的过程中也出现了一些误会，比如跨省的规培是否互相承认的问题，在笔者毕业的同学中，有很多在A省完成规培后在B省工作的案例，无论是诊所还是等级医院都有成功的案例，因此，基于专业的规培并不会限制医生的地域流动。

所以对于“拿证就能开诊所”的回答是：不仅需要执业医师证，更需要诊所具备相应的资质，同时，“医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续”，这也说明，符合资质的机构可以为医生集体办理相关手续，而实现这种“绑定”需要做的就是“注册”——医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务——那么对于中医爱好者个体而言，先考取执照，同时物色合适的诊所，是未来正式执业的必备选项。