痛有寒热之分，寒痛者多伴有寒象，诸如怕冷畏寒，面色灰暗，唇白舌淡，表情冷漠，此类疼痛因寒主收引常伴有麻木刺痛；热痛多者伴有热象，诸如掀衣晾被，面色红赤，急躁多怒，唇干舌燥，此类疼痛因热主发散常伴有胀痛红肿。

查体辨明疼痛性质即可选对药物应对。在临床上较为多见的气郁化火疼痛，往往都是跟肝郁有关，在中医理论范畴中肝属木，木的特性是体阴而用阳，主疏泄，藏血藏魂，五行特点“木曰曲直”，广州中医药大学潘毅教授认为更精准的表述肝木应“木曰敷和”，意思就是更为广泛和谐。

在《黄帝内经·五常政大论》有提到：“木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。”此为平和态；“木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。”此为不及态；“木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。”此为太过态。

气郁化火导致的疼痛带有阳性特征，故在解此类疼痛之时，常用到性味苦寒的川楝子。

川楝子又叫“金铃子、楝实”，其性味苦寒，有小毒，入肝，小肠，膀胱经。功效：疏肝泄热，行气止痛，杀虫。主治：用于肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛，虫积腹痛。

《太平圣惠方》有金铃子散由川楝子，延胡索各等份，研成细粉装瓶备用，用时每次取9克，酒调服或者温水调服。

主治肝郁化火证。心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等属肝郁化火者。

而张锡纯在金铃子散基础上加味，创制“金铃泻肝汤”组成如下：

川楝子15克，生明乳香12克，生明没药12克，三棱9克，莪术9克，甘草3克。水煎服。

张锡纯认为金铃子散对于气郁热性疼痛固然有效，但是也有效果不佳者，他认为金铃子散虽能开解气分之郁，但是不能化气，方中加入乳香、没药不仅能增强止痛效果，还能化气于无形。去掉延胡索是因为延胡索性刚猛烈，其开破之力多趋于下焦，补入三棱、莪术这两味稍微平和一些的药，更易破郁疏肝。而甘草是防川楝子小毒而加入。

此方对于胁肋胀痛，焮痛有奇效。不仅如此，凡是心腹疼痛，属气郁热性疼痛者均有非常好的效果。

总结：川楝子性虽苦寒，但其行气，解郁，止痛能力较为突出，尤其是肝胆疾患总能看到川楝子的身影，是一味不可忽略的良药。

禁忌：川楝子有小毒，不宜过量或持续服用。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。