近日,国家医保局曝光了骗取医保资金的乱象,全国多家医院出现 “给男性患者做妇科类诊疗” 的奇葩现象,引起广泛关注。
宫腔镜检查、宫颈癌筛查、宫颈扩张术等本属于妇科类诊疗项目,然而一些男性患者却产生了此类医保费用。其中,某些医院一年竟然开展了 1674 次此类令人匪夷所思的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查后,发现了诸多骗取医保资金的行为。
一方面,部分医疗机构串换项目骗医保。湖南省衡阳市耒阳市人民医院将自费项目 “使用高频电刀手术加收” 串换成可报销项目 “腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”;湖南省株洲市三三一医院将自费项目 “无痛胃镜麻醉” 串换成乙类项目 “宫腔镜麻醉” 进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。
另一方面,医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,在给女性患者开展 “经阴道彩色多普勒超声检查” 后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某,其女性家属在 2023 年 9 月、2023 年 12 月、2024 年 4 月于湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗,相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。
医保资金是人民群众的 “救命钱”,骗取医保资金的行为严重损害了公众利益和医保制度的公信力。这些医疗机构和医务人员为了一己私利,不择手段地骗取医保资金,不仅违背了职业道德,也触犯了法律法规。
对于此类乱象,必须采取严厉的措施加以整治。医保部门应加强监管力度,加大对骗取医保资金行为的打击力度,提高违法成本。同时,要建立健全医保监管制度,加强对医疗机构和医务人员的培训和教育,提高其法律意识和职业道德水平。公众也应增强对医保资金的保护意识,不参与、不纵容骗取医保资金的行为。只有各方共同努力,才能确保医保资金的安全,让医保制度真正惠及广大人民群众。