纪东涛医师
崩漏 是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。
崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。
崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，需要鉴别：
(1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕（纪东涛医师注：这是中医病名，类似西医子宫肌瘤，多囊，巧囊，西医往往手术治疗，不解决导致基本的原因，往往会复发，中医可以根治，但是比较慢一些，好处是复发率很低）。
(2)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。
(3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。
(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。
(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。
(7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。
(8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。
3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。
4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。
中医认为：由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
1.暴崩致脱 血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
2.气血两虚 崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
3.脾肾两虚 素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。（脾肾虚会尿多，自然会月经不固。）
4.肝肾阴虚 素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5血热妄行 素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。吃多辣椒流鼻血就是这个道理。
6.气滞血瘀 肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致（纪东涛医师注：一般大夫都是见血止血，见血活血才是大医所为，但是需要扎实的功底）。
7纪东涛医师认为：阳虚也会出血，教材把这个类型没有列出来，不知道是故意还是无意的。比如心衰出现小便带血，肾阳虚也会导致崩漏，两千多年前的伤寒杂病论早有记载，仲景温经汤。
教材【分型施治】
1.阴虚血热型
方选:清经止血汤（经验方)
治以清热凉血,止血固冲。
地榆炭、标榈各10g 丹皮、生地、黄芩、黄柏、白茅
根、益母草各 30
(2)清热固经汤（经验方)
方药:生地、牡蛎（先煎)、藕节各 30g,骨皮15～30g,黄芩、焦栀子、阿胶（化)、炙龟板(先煎)、地榆、陈棕炭、天花粉、麦冬各15g,生甘草10
(3)芩连四物汤
白芍15g,黄连、当归、黄芩、熟地、川芎6g,紫珠草30g。
(4） 上下相资汤
麦冬、元参、五味子、牛膝各10g，沙参，人参(另煎)、玉竹、熟地、车前子(包煎）各15g,山茱英12g。
加减:血崩者加乌贼骨、益母草、仙鹤草、地榆、
气血亏虚者加黄芪、桑椹子
2.肝郁血热型
治以清肝开郁，止血调冲。
方选(1）平肝解郁止血汤（《傅青主女科》）加减
各15g,三七、丹皮、白芍、黑芥踰、黄芩，生地、柴胡、当归、栀子、甘草各10g，乌贼骨
加减:出血过多者加陈棕炭、侧柏炭、龙骨
脾虚者加白术、山药、人参。
(2)滋水清肝饮（《医宗己任编》）加减
山茱黄12g，熟地、山药、丹皮、柴胡、白芍各15g,
10、栀子、当归、大枣
(3)丹栀逍遥散
当归、炒白术，白芍、黄芩各15g，栀子、丹皮、柴胡、各6g，跋甘草5g，薄荷（后下)、煨姜
3.肝郁气滞型
治以理气解郁，止血调冲。
（1)逍遥散
方药:柴胡、白芍各15g,当归、生姜各10g，甘草5g，茯苓10，白术。
加减:血崩者加棕榈炭、侧柏炭、乌贼骨
(2)开郁四物汤(经验方)
方药:香附、黄芪，蒲黄(包煎）各15g,当归、川芎、白芍、熟地、白术、人参(另煎,或党参)、
4.脾气虚弱型
治以补脾益气，养血固冲。
(1) 固本止崩汤
大熟地1两（9蒸），白术1两（土炒焦），黄耆3钱（生用），当归5钱（酒洗），黑姜2钱，人参3钱
(2)心脾两虚
归脾汤
人参(另煎，或党参20)、当归、远志、龙眼肉各10
白术、茯神、酸枣仁各15g龙骨15~30g
（3）补中益气汤
党参，当归10、柴胡、陈皮各5炒自术15g,炙甘草5g，黄芪30
(4)出血较多，崩势急，肾气亦伤者，宜补气摄血，敛阴固:
可用固冲汤(《医学衷中参西录》加减
黄芪、牡蛎(先煎)各30g,白术、白芍、龙骨(先煎）
乌贼骨、棕榈炭各15g，山茱萸12g,五倍子、茜草各10g。
加减:兼血虚者加首乌、白芍、阿胶(烊化)、 枸杞子、桑机
腰酸乏力者加川断、桑寄生、菟丝子:心悸怔忡者加远志、麦冬五昧子。
5.肾虚型
治以补肾固冲， 止血调经。
1方选:大营煎
当归15克 熟地9克 枸杞6克 炙甘草6克 杜仲15克 牛膝15克 肉桂3克。
大怀熟地240克 山药120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗，蒸熟) 菟丝子120克(制) 鹿胶120克(敲碎，炒珠) 龟胶120克(切碎，炒珠)
肾阴虚，以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点
2方选左归丸
大怀熟地240克 山药120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗，蒸熟) 菟丝子120克(制) 鹿胶120克(敲碎，炒珠) 龟胶120克(切碎，炒珠)
纪东涛医师再加一个类型：肾阳虚 ，治肾阳不足，命门火衰的常用方。以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝痠软，脉沉迟为证治要点。
温经汤：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
肾阳虚兼腹痛便清者，选震灵丹(《南岳魏夫人力》
方药:制乳香、制没药各10g，朱砂0.3g (研极细末，分冲)，紫石英15~ 308 (先煎)，代櫧石(先煎)、 赤石脂(先煎)、禹余根
6.肝肾亏损型
治以滋补肝肾，调固冲任。方选:
(1)两地汤(《傅青主女科》加减
方药:生地30g,元参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶(烊化)各15g
(2)归肾丸(《景岳全书》)加减
方药:黄芪、熟地、白芍各15~30g，当归、川芎各10g, 阿胶(烊化)、艾叶各15g
7.血瘀型
治以活血化瘀，止血固冲。
方选:
(1)逐瘀止血汤(《傅青主女科》)加减
方药:生地30g，丹皮、赤芍、龟板(先煎)、蒲黄(包煎)、槐花各15g， 当归尾、积壳、桃仁、大黄(后下)各10g。
(2)桃红四物汤(《医宗金鉴))合失笑散(《和剂局方》)加减。
方药:熟地、五灵脂、茜草炭各10g、白芍、桃仁、红
花、蒲黄(包煎)、三七粉(分冲)、当归各10g
