医保基金是“唐僧肉”,大小医院都想吃一口!

利哥看天 2024-08-04 21:18:35

去年个人医保基金上涨至380元,再加上省级和国家补助,医保基金池是一个庞大的数字。由于大小医院和医保局之间是一种合同关系,矛盾不可避免发生了,结果是医院想方设法来套取医保基金,而医保局在想尽各种办法来保护医保金,近闻焦作市人民医院,这个老牌的公立医院也在套取国家医保基金让人笑掉大牙!

自国家成立医保局之后,对医保基金进行专项管理,原来的医保基金管理属于卫健委的一个医保司管理,这种既当运动员又当裁判员的管理方式不利于医保基金的管理,为此国家专门成立了医保局,与医院脱离了隶属关系。医保局在维持医保资金安全以及在谈判药品降价方面发挥了极大的优势,然而上有政策,下有对策,一些基层的医院,尤其是民营医院,用尽各种办法来套取医保基金,最常见的就是一些病人反复住院、制造虚假病人,为此医保局采取飞行检查,来杜绝此类事件发生。如今又采取dip管理方式,进一步加强医保基金的管理。

让人们没想到的是焦作市人民医院这个豫北较大的医院却也在违规使用医保基金为此还被一焦作市医保局处罚了157万元,这可是一个不小的数字,这说明这样大的一个地市级医院滥用医保资金的现象十分严重。再回回头看看那些民营医院,几乎完全是靠套取医保基金来生存。他们最常见的方法就是诱导患者入院,让一些低保和优抚的病人住院,只拿200元,管吃管住,许多病人不停地在一些医院之间来回住院,仿佛像是旅游一样。这些患者由于受到国家的优待,几乎不用掏钱,而这些基层医疗机构得到的是医保基金的返费,这样患者得到了实惠,医院也得到了利益。由此看来,加强对医保基金的管理势在必行!

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  • 不想当将军的士兵不是好士兵,不想做大做强的企业不是好企业,应当取之有道。