前天看到一篇文章，是一位从医几十年的老中医写的经验总结。他说诊病时首先要辨别病名，特别是要按照西医的病名来“辨病”，然后才按中医方法“辨证”……

这个做法，可能是当前很多中医师的主流方法。

由此也可知，目前中医的整体水平如何……

李可老中医说：“临证之际，不但不要固执于西医的病名，有时连中医的病名也无须深究，据四诊八纲以识主证，按证候辨明病机，按病机立法、遣方、用药，如此则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。”

大家看，这是李可老中医的方法。

如果昨证之际，先要知道西医的病名，那是不是等于要把中医的诊断建立在西医诊断基础之上？

那么，如果西医的诊断错了呢？失误了呢？

如此，中医能是独立的医学体系吗？

如此，那这样的中医师还能称为中医师吗？是否应称为“西医助理师”？

清朝医学家张锡纯写过《医学衷中参西录》，立足于中医，参考和借助西医，这是他的主张和做法。

张锡纯的一生，取得非常突出的成就。

当然，这里并没有说西医不好的意思。

只是说，几千年来，中医是独立的医学体系，包括诊断都是自成体系的。中医可以借鉴其它医学体系的一些方法，但不必放弃自己的独立性，不必要建立对其它医学体系的依赖。

高明的武术家、拳师，临战时总是心中无谱，随机应变。因为对手永远是未知数。

如果你遇到一个打乱拳的，你怎么按拳谱与他对战？

大医也是如此。

对于医生来说，永远都有可能出现你从未见过的病，请问你如何确定“病名”？

时代在变，特别是现代，几乎每个时期都会出现很多新病。那么，谁来确实这些病的“病名”？确定这些“病名”就一定科学吗？对于未确定“病名”的病，就束手无策了吗？

真正的大医，不会束手无策，而是圆机活法，应用无穷……

好了，总结一下：临证时，知道病名固能便捷快速，忘记病名却更能从容自如！

希望我们都能达到从容自如的境界……

炎黄国医学者吴越

2023年10月4日

附1：炎黄国医课程体系

特别系列：炎黄国医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十单元）

附2：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

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