维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）是大名鼎鼎的补钙“伴侣”，也是防治骨质疏松症的常见药物，因为它们能促进钙的吸收并参与免疫调节。

很多人反映自己一直在补充钙片，但检查还是缺钙，这就可能与是否同时补充维生素D或选择维生素D错误有关。

那么，维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇有什么区别呢？

维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇“同门”

维生素D分为维生素D2、维生素D3以及活性代谢物阿法骨化醇、骨化三醇。面对这“一大家子”，药店人常常会分不清。

维生素D2：这是植物经紫外线照射的产物。口服后，维生素D2需要先在肝脏代谢为骨化二醇，再在肾脏转化为骨化三醇，才能生成具有活性的分子，促进钙吸收。

维生素D3：这是人体皮肤经紫外线照射的产物，常说的维生素D，一般是指维生素D3。口服后，维生素D3转化的过程与维生素D2一致。

阿法骨化醇：需要肝脏活化成骨化三醇，但不需要肾脏活化。

骨化三醇：这是维生素D的最终活性代谢物，不需要活化，直接参与钙的吸收与转化。

3句话辨析：维生素D需肝、肾代谢活化。阿法骨化醇只需肝脏代谢活化。骨化三醇不需肝、肾代谢活化。

维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇

适应症、禁忌症不同

01 适应证不同

3个药物除了骨质疏松之外的适应症有很大不同：

1）维生素D：防治维生素D缺乏症和手足搐搦症；治疗慢性低钙血症、低磷血症；防治老年性骨质疏松症、佝偻病及骨软化病；辅助治疗老年骨折、甲状旁腺功能减退症。

2）阿法骨化醇：用于治疗改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能减退和骨质疏松症等疾病。

3）骨化三醇：用于治疗骨质疏松、慢性肾衰竭接受血液透析患者的肾性骨营养不良症等疾病。

02 禁忌证不同

1) 维生素D：维生素D增多症、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。

2)阿法骨化醇：高钙血症、高磷血症、有维生素D中毒迹象者禁用。

3)骨化三醇：高钙血症、有维生素D中毒迹象者禁用。

维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇

适用人群不同

01肝肾正常且没有骨质疏松困扰者

可选钙伴侣：维生素D

用药方案举例：碳酸钙+维生素D3软胶囊

03绝经后及老年性骨质疏松者、肾功能异常者(如肾透析者)

可选钙伴侣：阿法骨化醇/骨化三醇

用药方案举例：有机钙+阿法骨化醇/骨化三醇

03肝、肾功能均异常者

可选钙伴侣：骨化三醇

用药方案举例：有机钙+骨化三醇

注意事项：

1) 维生素D：维生素D增多症、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。

2)阿法骨化醇：高钙血症、高磷血症、有维生素D中毒迹象者禁用。

3)骨化三醇：高钙血症、有维生素D中毒迹象者禁用。

（本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在医师/药师指导下购买和使用）