伤寒实战-少阴病之四逆散灵活运用

田兴望小望 2024-11-22 20:18:39
伤寒论开创理法方药先河,为后世治病奠定了坚实的临床基础,至今理念扔深深仍影响临床思维——《伤寒论》(318)经文——少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。 刘**,男,40岁 .就诊时间:2024.10.20 主诉:阵发性心悸心慌2年 现病史:3年前,患者与人发生口角,随后出现心悸心慌,患者3年前因一次生气后出现阵发性心悸动不适,不思饮食,不发热,二便正常,呼吸正常。在省市多家医院诊治,用药效果不佳。多处诊断结果胃“”“阵发性室上性心动过速”,每年患者发作数次次,饮食、情绪、劳累等都可诱发。后面到省上射频消融治疗一次,效果不理想。病情仍然不时发作,苦恼不已。经人介绍来羌医药科诊治。 既往史:平素身体尚可,否认高血压、糖尿病、冠心病,否认结核、肝炎等传染病史,否认外伤手术史。 过敏史:否认药食物过敏史 辅助检查:正值心慌,打心电图示:室上性心动过速,心室率达155次/分。 刻下症:心悸心慌、乏力,舌尖红,苔薄黄干,脉弦细疾。 中医诊断:心悸 证候诊断:心肝气郁,兼化火伤阴 治 法:疏肝行气解郁 养阴清热 处 方:柴胡、合欢皮、白术、茯苓、牡蛎、炙甘草、琥珀(冲服)白芍、枳实、生地、黄连、酸枣仁、百合、小麦 上方4付,水煎服。一付服两天,一日三次。服上方4付后心悸减轻,舌淡红,苔薄白,脉弦略缓。继续治疗。 按:百病生于气,生气为诱因,久病郁而化火伤阴,用药上以四逆散为基础,心气不足,故取炙甘草汤,再加用酸枣、百合,小麦养阴血以缓急,生地、黄连清心火,白术、茯苓健脾胃,牡蛎、琥珀收敛潜镇。
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