在当今社会，近视已成为影响我国国民，尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。儿童青少年近视率居高不下，且呈现出低龄化、高度化趋势，对孩子们的身心健康造成了严重影响。

为此，国家高度重视，提出了医防协同、综合防控儿童青少年近视的策略，旨在通过多方努力，有效预防儿童青少年近视的发展。

近视防控的重要性及近视的不良影响

近视防控的重要性在当今社会日益凸显，它不仅关乎个体健康，更是一个涉及公共卫生、教育公平及未来社会发展的重大议题。随着电子产品的普及、学习压力的增大以及不良用眼习惯的普遍存在，儿童青少年近视率居高不下，且呈现低龄化、重度化趋势，已成为一个不可忽视的公共卫生问题。

对视力健康的直接影响

近视首先直接损害的是孩子的视力健康。随着近视度数的加深，眼球结构会发生变化，如眼轴拉长，导致视网膜变薄，进而增加患眼底疾病的风险，如黄斑变性、视网膜裂孔甚至视网膜脱离等，这些并发症往往治疗难度大，且可能严重影响视力甚至导致失明。

此外，近视还可能伴随斜视、弱视等视力问题，进一步影响孩子的视觉功能。

对生活质量的深远影响

近视不仅限制了孩子的视野范围，还可能在日常生活中带来诸多不便，如佩戴眼镜或隐形眼镜的不适感、运动受限、视觉疲劳等。

同时，高度近视还可能限制孩子的职业选择，如飞行员、军人、航天员等职业对视力有严格要求，近视的孩子可能因此错失梦想。

对社会经济发展的潜在影响

近视问题的广泛存在，还对社会经济发展构成潜在威胁。一方面，高昂的近视矫正费用、治疗费用以及因视力问题导致的生产力下降，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

另一方面，随着科技的不断进步，对高素质人才的需求日益增加，而视力问题可能成为制约人才发展的瓶颈，影响国家创新能力和竞争力。

三级预防策略

2023年8月，国家疾控局印发了《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，提出了采用三级预防策略来落实公共卫生综合干预措施。这三级预防策略分别是：

第一级预防

强化近视风险因素的早期监测与综合干预。

1.科普教育与宣传：通过学校、社区、媒体等多渠道开展近视防控知识的普及，提高家长、教师及孩子自身的近视防控意识。利用趣味性的教育方式，如互动游戏、动画视频等，使孩子们在轻松愉快的氛围中学习保护视力的方法。

2.环境优化：优化学习和生活环境，确保充足的自然光照明，减少室内反光和眩光，调整课桌椅高度以适应不同年龄段儿童的身高，为孩子创造一个更加舒适的用眼环境。

第二级预防

完善视力健康筛查与个性化管理。

1.建立全面筛查体系：构建覆盖城乡、贯穿全生命周期的视力筛查网络，特别关注0-6岁儿童这一关键时期的视力发育情况。通过定期筛查，建立详细的视力健康档案，为后续的跟踪管理和干预提供依据。

2.分类管理与个性化方案：对于已出现近视的儿童，应根据其近视程度、眼轴长度、角膜曲率等生物学指标进行分类管理。针对不同类型的近视，制定个性化的防控方案，包括但不限于调整用眼习惯、增加户外活动、佩戴特殊眼镜或进行视觉训练等。

3.家庭与学校联动：建立家庭与学校之间的紧密联系机制，共同关注孩子的视力健康。学校应定期组织视力检查，及时向家长反馈结果，并指导家长在家中实施相应的防控措施。

第三级预防

优化近视矫正与康复策略。

1.精准屈光矫正：根据儿童的近视度数、角膜形态等因素，选择适合的矫正方式，如佩戴框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）或进行激光手术等。确保矫正效果的同时，注重佩戴的舒适性和安全性。

2.药物辅助治疗：对于进展性近视或高度近视的儿童，可考虑使用低浓度阿托品滴眼液等药物进行辅助治疗。这些药物能够减缓近视的发展速度，但需在医生指导下使用，避免滥用和依赖。

3.视觉康复训练：通过专业的视觉康复训练，帮助儿童改善视觉功能、增强眼部肌肉的力量和协调性。训练内容可包括眼球运动训练、视觉刺激训练等，旨在提高儿童的视觉舒适度和视觉质量。

健康科普，让孩子养成正确用眼习惯

首先，健康科普的内容需要精准定位，既要涵盖近视的成因、危害等基础知识，又要重点讲解如何预防近视、保护视力的实用方法。内容应贴近孩子们的生活实际，用他们能够理解的语言和案例来呈现，确保信息的有效传达。

定时休息

引导孩子每用眼45分钟左右就进行5-10分钟的休息，可以远眺或闭眼放松，以缓解眼睛疲劳。

控制用眼距离

教育孩子保持适当的阅读距离，一般应保持在30厘米以上，避免近距离用眼过度。

充足的光线

确保孩子在学习和阅读时有足够的光线，避免在昏暗的环境下用眼。

合理饮食

引导孩子多吃富含维生素A、C和E以及锌、硒等微量元素的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓等，这些食物有助于保护视力。

定期检查视力

鼓励孩子定期到医院进行视力检查，及时发现并纠正视力问题。

医防协同的实践

在近视防控的征程中，医防协同的实践模式以其高效性与系统性，正逐步成为推动防控工作深入发展的关键力量。

这一模式强调政府的主导作用与多方力量的紧密协作，为儿童青少年的视力健康共同努力。

政府主导，政策引领

各级政府深刻认识到近视防控的重要性与紧迫性，将其纳入国家健康战略的重要组成部分，通过制定并出台一系列具有前瞻性和指导性的政策文件，如《综合防控儿童青少年近视实施方案》和《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025年)》等，为近视防控工作提供了坚实的政策保障和明确的方向指引。

这些政策不仅明确了防控目标、任务与责任分工，还鼓励和支持各地结合实际情况，创新防控模式，提升防控效果。

多方协作，共筑防线

在政府的强力推动下，形成了政府主导、部门协作、学校主体、家庭参与、医疗机构技术支撑、社会各界共同关注的近视防控工作格局。教育部门负责优化教育教学环境，减轻学生课业负担；卫生健康部门则加强医疗资源的统筹配置，提升近视防控服务能力；体育部门则积极推动校园体育活动，增加学生户外锻炼时间。此外，企业、社会组织及媒体等也积极贡献力量，通过公益捐赠、科普宣传等方式，共同营造良好的近视防控社会氛围。

学校与家庭联动，共促健康用眼

学校作为近视防控的主阵地，积极承担起视力健康教育的责任，通过开设健康教育课程、举办专题讲座、开展视力筛查和眼保健操等活动，引导学生树立正确的用眼观念，掌握科学的用眼方法。同时，学校还加强与家长的沟通与合作，共同关注孩子的用眼习惯，合理安排学习和休息时间，确保孩子每天有足够的户外活动时间，让眼睛得到充分的休息和放松。家长则应积极参与其中，监督并引导孩子养成良好的用眼习惯，共同营造有利于视力健康的家庭环境。

医疗机构专业支持，科技赋能防控

医疗机构在近视防控中发挥着不可替代的专业作用。眼科医生依托丰富的临床经验和科研成果，参与制定近视防控的适宜技术规范和标准，为近视筛查、矫正和康复提供科学指导。同时，医疗机构还充分利用现代科技手段，如人工智能、大数据等，优化近视防控服务流程，提高服务效率和质量。此外，医疗机构还积极开展健康科普宣传，通过线上线下相结合的方式，普及近视防控知识，提高公众的近视防控意识和能力。

结语

儿童青少年近视防控是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力。通过医防协同、综合防控的策略实施，我们可以有效预防近视的高发态势，保护孩子们的视力健康。让我们携手并进，为孩子们的未来贡献一份力量。

本文作者

金潇

主治医师

国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员

重庆市第五人民医院兼职教师

从事眼科临床工作10余年，2021-2022年在北京同仁医院进修学习一年，专业方向屈光视光。擅长白内障、角膜病、近视的防控、儿童青少年屈光异常、斜弱视及其他屈光不正等，开展屈光矫正手术，对祛眼袋手术、双重睑手术等眼显微整形、眼表疾病及干眼症等眼科常见疾病的临床诊疗也有丰富的经验。

责编：金鑫