杨先生是一个996的上班族，因为工作压力大时间紧，他几乎没有太多休息的时间，熬夜和吃垃圾食品是常态。因此杨先生虽然很年轻，感冒胃肠不适这些小病小灾就没停过，但是他也不在乎，认为自己年轻，每次不舒服了就直接抓起家里的抗生素吃。

杨先生家里常常备有阿莫西林和头孢，他尤其钟爱这两种药，似乎身体哪里不舒服了，吃这两种药都能够“治好”。

但是慢慢地，杨先生发现这两种抗生素作用都在下降，自己在一次不适后也长时间不愈，在医院治疗时杨先生才被告知，因为长时间服用抗生素，杨先生身体中产生了能够耐阿莫西林、头孢的超级细菌。

其实，这也是老生常谈的问题，即抗生素“用对了是宝”，但是滥用很容易造成耐药性等副作用，尤其是作为常见的2种抗生素，头孢和阿莫西林更是药物滥用的“重灾区”。

那么我们到底该怎么选择呢？这两种抗生素又有什么区别呢？

提到青霉素，大家都耳熟能详，阿莫西林是青霉素家族中最富盛名的广谱抗生素了，作为1972年就诞生的阿莫西林，相比于家族的长辈们，阿莫西林本身的耐酸性更强，灭菌效果也比较理想。

患者在口服阿莫西林后，分子结构中的官能团能够水解，从而生成肽键，之后阻断细菌细胞壁的生成，从而使得细菌变成球形体而破裂溶解，之后细菌因为渗透压的变化，而使得水分不断渗透进入，最终“撑死”，涨裂而死。

阿莫西林和大多数青霉素一样，对于革兰氏阳性菌和阴性菌都有着极强的杀伤作用，常见的抗菌种类包括大肠埃希菌、溶血性链球菌和沙门菌等。

直到现在，阿莫西林都活跃在临床一线，在治疗中耳炎、泌尿道生殖道感染、联合用药下治疗胃肠道感染方面等，都有着出色的作用。

阿莫西林因为更能适应酸性环境，所以胃肠吸收的快，血药浓度也比较高，杀菌速度比较快，不过阿莫西林相对来说算是不良反应，特别是严重不良反应非常少的药物，并且阿莫西林本身比较“智能”，对于益生菌的杀伤能力很弱，这就保证了患者使用起来更放心。

最后，阿莫西林相比于头孢和喹诺酮类抗生素来说，一个比较大的优势就是它便宜，患者依从性也就更高，不过阿莫西林也不是没有缺点，毕竟是青霉素，过敏是没办法忽视的大问题。

因此患者在服用前，一定要保证自己不对青霉素过敏，药物过敏轻则会造成皮肤一系列炎症反应，重则会产生贫血和呼吸抑制等致命的情况。作为临床上容易出现过敏事件的青霉素，在服用前一定要慎之又慎，所以服用阿莫西林前，也是要做皮试的。

那么假如您不过敏，服用时也是要注意很多事情的。

比如阿莫西林在高温情况下会降解，因此服用这种药物时，水温最好不要超过60度，最好保持在45度以下。并且吃阿莫西林的过程中，不要和高纤维食物，比如芹菜或者燕麦一起吃。

这是因为高纤维会紧紧包绕住阿莫西林，使得人体吸收率大大下降，这种情况下阿莫西林的药效也可能会显著下降。以上就是关于阿莫西林的小知识，我们接下来再来看看头孢。

如果抗生素界哪个药物，能和青霉素分庭抗礼甚至更胜一筹，那可能就是头孢了。

自从上世纪六十年代第一个头孢类药物头孢噻吩问世后，如今头孢菌素已经“四世同堂”，有50多个品种，也是所有抗生素中品种数量最多的。

头孢菌素类抗生素是通过干扰细菌细胞膜合成肽聚糖，从而使得细菌逐渐失去细胞膜变成丝状体和球状体，最终破裂死亡。要知道，哺乳动物的细胞是没有细胞壁的，因此，头孢本身对人体细胞的毒性非常低，所以它的副作用也是比较少的。

经过半个世纪，长达四代的不断变革，如今头孢的抗菌谱广泛，杀菌活性强，因此广受临床的重视。直到目前为止，头孢依然是临床使用最多最广泛的抗生素，有学者通过临床案例发现：

• 临床上30%~50%的抗生素处方，都会涉及到头孢菌素类抗生素。

足以可见它们的“能力”了，不过这也不完全是好事儿，头孢的大范围使用，也造成了不少患者直接在生病时，跳过医生私自服用。这样的情况造成的可能结果，就是细菌的耐药性不断升级，尤其是头孢相关的耐药菌愈来愈多，这对于临床治疗造成了很大的困扰。

并且头孢频繁服用，会穿透血脑屏障，可能会造成神经毒性，而且头孢本身对于肠道益生菌，也有着较强的抑制作用，因此，长时间服用会造成胃肠不适的情况加剧。

从另一方面来看，抑制肠道菌群还会造成维生素K减少，后者是凝血酶的辅酶，因此，滥用头孢可能会造成患者出现凝血功能障碍，提高各种内出血和外出血的风险，建议服用头孢时，可以配套补充一些维生素K。

所以“用对了是宝，用错了是祸害”，是适合评价头孢的。

还有一点，头孢的过敏反应没有青霉素那么严重，但是它有著名的戒酒硫样反应。即头孢会抑制人体代谢乙醛，造成这种毒素积聚，使得患者出现头痛、血压下降和休克等一系列症状。

因此“头孢配酒，搞不好真的会走”，头孢用错了真的是祸害，所以即便它很常见，也建议大家在医生的指导下服用。那么作为目前使用最广泛的抗生素之二，头孢和阿莫西林之间，又有着哪些区别呢？

首先，它们两个本质是一个大家的，都是β-内酰胺类抗生素，之所以叫这个名字，是因为这类抗生素的氨基都在内酰胺环中的β位内原子上。

这类抗生素其实分为五大类，当然最出名的还是青霉素和头孢类，而阿莫西林是青霉素中的一个，那么我们再来看看阿莫西林和头孢的具体不同。

两者概念不同

头孢是我们的简称，一般叫做头孢菌素类药物，它是一大类药物的通称，包括头孢噻吩、头孢他啶、头孢哌酮等等，而阿莫西林就是一个具体单一的药物，属于青霉素的一种。

抗菌谱不同

相对来说，两者的抗菌谱重复度很高，但是阿莫西林的抗菌谱和适用范围，要比头孢窄一点。不过毕竟头孢是一大类药物，具体针对到某种疾病，和阿莫西林的治疗作用还是无法直接对。

宽泛的来说，阿莫西林更适用于轻度或者中度的感染，而头孢适用于中度或者重度的感染。当然，具体到药物选择，还是要听医生的。

此外头孢的药物剂型包括口服和、注射等多种，虽然青霉素也是类似，但是具体到阿莫西林，往往是以口服剂型，如片剂和胶囊出现的。

青霉素一定要皮试，头孢是否皮试有争议

青霉素和头孢都会诱发过敏反应，但是就临床案例来说，阿莫西林等青霉素造成的过敏反应更多更严重，头孢就更少，后果相对较轻了。

由于青霉素致敏的抗原决定簇非常明确，因此青霉素使用前，是必须要进行皮试的，并且符合率高达70%，这样的皮试能够大大降低患者出现青霉素过敏的风险。

但是关于头孢是否要皮试，目前一直有争议，头孢的抗原决定簇不明显，所以它的符合率不足30%，对于判断患者是否对药物过敏作用不大。

现在像是我国、美国和欧洲等国家，并不要求头孢使用前皮试，像日本等国家则规定要皮试，值得注意的是，对青霉素过敏的患者，往往对头孢也可能会出现过敏反应。

参考文献

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