双肺多发结节手术，一次性将两边结节一起切干净，是一个十分困难的技术挑战嘛？是，也不是。之所以有这样“矛盾”的答案，更多的要从这次手术治疗的出发点综合来看，要从结节情况、治疗效果、恢复情况，综合伤害、经济情况几个方面来综合考量。

一直以来，我给双肺多发结节的结友们都是同样一个意见：在合适的窗口期，单次、单侧的将有危险的结节“一网打尽”，不能“贪多嚼不烂”，不能只是为了处理结节，而进行并不一定合适的手术，要更多地考虑手术的安全、治疗的效果和未来的恢复。新桥也做过非常多次的“双肺同开”的一次性手术，但更多是出于对结友身体情况的综合考虑。所以在很大程度上我会去“压缩”每一次手术可能伴生的“风险”，更加“保守”地去面对手术治疗。

心理接受度更高：这是一个很常见的问题。许多双肺多发的结友第一次来新桥，没有体验过新桥的“假手术”之前，一听说要多次手术才能完全解决双肺的问题，心里的焦虑就全写在脸上了，会纠结各种保守治疗，用药治疗等等。毕竟手术这件事情在国人的心中还是一种“非常严重”的治疗。所以在这个时候，“能少则少，能省则省”，一次手术解决好所有问题，心理压力肯定更小，也更容易促使手术的完成。

累积问题更少：在现代医学中，肺结节手术肯定是要经历术前详细检查，术前教育，术中深度麻醉，术后恢复，术后疼痛，心理建设，手术疤痕管理等问题。多次手术，则代表着所有步骤都会经历多次；相比之下一次性手术则会“合并”这样的问题，降低手术带来的各种问题（特别是心理建设这一问题，会得到极大的改善）。

经济和时间成本更优：这点最简单，一次手术只需单次手术费用，且只需一次入院即可；而多次手术则会花费更多，多次住院。时间问题在有些职业上表现得非常突出，像之前为不少教师结友、警察结友处理问题时，都是有着严格的“时间限制”，那么多次手术可能就会受到更多的限制。

说完优点，就该说更加实际的缺点了。我必须提前给结友们说一下，很多时候这

一次性双肺手术是否可以执行，更倾向于个体化、精准化的考虑，不仅仅是着眼于现有的手术治疗效果，而是更立足于未来数十年健康的考虑。

手术窗口期/结节定位更加严格：大家都知道，多发结节在进行手术治疗时，并不是说将所有结节全部切掉，而是将有危险的结节进行一网打尽。那么常规情况下我们会选择一个合适的窗口期，把有危险的结节进行处理；不能过早地干预，否则可能会出现遗漏；也不能过晚，否则可能出现浸润后的高危亚型，那么治疗就非常困难。单侧的窗口期会比双侧的窗口期“更宽、更可控”。同时还需考虑结节的具体情况，进行精准的结节位置及性质分析。如果出现较多结节位置较深或性质不好的情况，可能无法进行楔切，那么就需更加慎重地考虑手术方案，保护未来。

术后恢复问题多：一次性对双肺进行手术处理，那么意味着一个时间范围内，这位手术的结友可能存在双侧引流、双侧缝合等问题，那么在手术后的恢复会带去较大影响（特别是疼痛问题，举个不恰当例子，如果单侧手术，最少在晚上休息的时候还能有个缓冲；如果双侧痛切，那么术后的几天可能是比较难熬）。同时因为双侧同切，在术后的72小时内出现风险的概率也会更高。

身体素质门槛更高：因为一次性手术需要承担的麻醉风险、术后并发症风险、恢复压力等等问题，需要强健的身体素质。这就导致了不少结友难以达到这一门槛。之前我在肺癌真相中给大家科普过，年龄大约20~55岁，要求无基础疾病、心肺功能良好的情况下，结节的位置情况合适才会考虑进行综合评估，评估通过以后才会考虑一次性手术。

说了许多，我们不难发现，一次性双肺手术对于医者有一定要求，不论是术前评估、术中操作都有较高门槛。诚然这种方式适应范围较窄，只能在身体情况较好，结节病变特征明确且对于时间安排较为严格的少数患者群体；而绝大多数结友，从更长远的健康管理去思考，采取一种更为谨慎且循序渐进的治疗策略显得尤为重要，通过分次、单侧地进行手术，“稳扎稳打”逐一清除有危险的结节，不仅能够有效控制手术风险，还能在确保治疗效果的同时，最大化患者的安全与康复机会。