50多岁的郭大哥因为颈椎病来诊并接受针刀治疗，针刀治疗时，郭大哥提出他的另一个症状，问我能不能一并治疗。

大约从半年前开始，郭大哥发现自己的左腿在做屈膝屈髋外展动作时，活动明显受限，左腿想翘个二郎腿，几乎不能完成，郭大哥的问题出在哪里呢？该如何治疗呢？其实问题并不复杂，郭大哥的病证根源就在同侧的缝匠肌。查体发现，郭大哥左侧缝匠肌髂前上棘起点处压痛明显，大腿内侧缝匠肌肌束紧张，行缝匠肌起点处小针刀松解，次日，患者就能够自如的翘二郎腿了。

左缝匠肌起止部位的小针刀治疗点。

缝匠肌损伤临床并不少见，但极容易出现误诊漏诊。今天就诊的宋女士是以膝关节痛来诊的，经过详细的指下查体发现，宋女士的膝关节疼痛位于左膝关节内下方鹅足囊区域，也就是缝匠肌的止点处，同时发现其左髂前上棘缝匠肌起点附近也存在明显的压痛，左下肢屈髋屈膝外展动作较右侧明显受限。综合判断，宋女士的膝关节痛根本病因不在膝而在缝匠肌，行缝匠肌起止点小针刀松解，术后，宋女士的膝关节疼痛症状就得到了基本缓解。

“缝匠肌”这个名称听起来有些怪怪的感觉，在还没有缝纫机的年代，裁缝师多半是盘腿坐着缝衣服，刚好就是缝匠肌参与的动作。后来，裁缝师在使用旧式缝纫机时，需要不停地往身体中线蹬踩踏板，而这个动作常需用到这条肌肉出力，久而久之，裁缝师这条肌肉会变得比较发达，因此，解剖专家以此命名了这条肌肉。

跨越双关节的缝匠肌

缝匠肌由股神经支配，起自髂前上棘，跨越髋、膝两大关节，肌纤维经大腿前内侧浅层，从大腿外上方向内下斜行，经膝关节内侧，在膝下转向前并形成扁薄腱，与股薄肌和半腱肌共同形成鹅足，止于胫骨体上部的内侧面，部分移行于膝关节囊和小腿内侧深筋膜。近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋；远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

缝匠肌损伤很常见

作为是人体最长的肌肉，缝匠肌并不像臀大肌、竖脊肌这些明星肌肉那样被人熟知，但在涉及下肢的运动时，它是最不可缺少的。但是，这条肌肉非常容易拉伤，尤其是进行高冲击性运动的时候，例如篮球或网球等运动。另外，一些需要重复髋部内收或双脚交叉的动作，也容易造成缝匠肌的过度使用而损伤，例如足球、溜冰等运动。

现代人常翘二郎腿，也常使得缝匠肌过度使用而造成慢性损伤，此类患者行走时常会感到下肢不适，动作加快时，有时会感到大腿内侧靠近膝盖部分剧烈刺痛，甚至连膝盖内侧也会感觉疼痛。患处有轻微的肿胀，按压会有疼痛感，且不论牵拉或给予阻力，都会让患者感到疼痛。缝匠肌损伤，经常会出现翘脚困难，甚至抬脚要穿裤子等困难。如果不及时处理，很容易造成肌肉纤维化，甚至有肌腱钙化的可能。

对于缝匠肌的急性损伤，一般经过休息和对症治疗，1周左右可以恢复，如果损伤较为严重，需要3-4周的时间。而对于缝匠肌慢性损伤的治疗，手法拉伸、小针刀松解、针灸治疗、中药内服外用，都有着不错的治疗效果，可以根据临床实际情况，灵活选用。

我是威海市中医院全科医生宋国政，我将根据临床实践，结合生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助。