中医科院博士健康说原创美文第1694期

大家好，这篇科普为那些频遭口腔溃疡折磨的顽固口疮患者，分享黄连温胆汤：疏肝健脾，清热化痰的中医治疗医案。

23岁小高，口腔溃疡反复发作3年，最近一周加重，寻求中医调理方。

刻诊见小高口腔黏膜内有多处溃疡点，口中黏腻，偶尔口淡味觉差，十二口苦，反酸，饮食不好纳呆，小便短黄，大便黏腻不爽，失眠多梦。

舌胖，齿痕舌，苔薄黄，舌根微腻。脉弦滑数。

这就是肝郁脾虚他热上犯导致的复发性口腔溃疡，病位在口腔黏膜，由痰热实邪上扰所致，但根本在肝脾不和。

针对顽固口腔溃疡肝郁脾虚痰热上扰的本虚标实的核心病机，施以清热燥湿，理气化痰，疏肝健脾，和胃利胆的方法，方以黄连温胆汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄连、枳实、淡竹茹、生甘草、茯苓、陈皮、法半夏、升麻、川牛膝、玄参、麦冬、石菖蒲、生姜、红枣。

上方连服一周，口黏大减，睡眠转好，食欲增强，二便调，舌转淡红，苔薄微黄稍腻，效不更方，上方续服一周，共服用半月治愈。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.小高的口腔溃疡病因，源自平时饮食太喜欢辛辣肥甘，久之脾失健运，气机升降异常，进而聚湿生痰，痰湿郁久化热。痰热上扰口腔黏膜，熏蒸口舌所致，所以舌红，苔黄腻。痰热上扰心神，所以睡眠不好。胆胃郁热上犯，所以反酸口苦。小高肝火旺，肝郁犯脾，所以脾胃运化异常，水谷输布失司，清阳不升，浊阴不降，所以纳食差。肝郁火旺，子病及母，所以肝肾阴虚，小便不利，大便黏腻不爽，舌胖，舌红苔根微腻，有裂纹，这都是阴虚内热，痰热内扰所致。

2.所以施以黄连温胆汤治疗，此方首见于清代医家陆廷珍所著《六因条辨》，由温胆汤加黄连而成。黄连温胆汤主要是清热燥湿、理气化痰、健脾和胃利胆的功效。方中陈皮、枳实利气导滞；竹茹、升降降逆止呕；黄连、半夏辛开苦降，清热解毒燥湿化痰；茯苓上安心肾，中健运脾土，下渗利水湿；枳实行气消痞，消积化痰；石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智；升麻解表透疹，清热解毒；川牛膝导热下行；玄参、麦冬可滋阴生津。全方诸药共奏清热化痰，和胃利胆，则 因为肝脾胆胃不和所致的痰热上扰引起的口腔溃疡自愈。

3.黄连温胆汤，疏肝利胆，升脾降胃，湿热痰浊诸邪都给出路。消中有补，散中有收，补而不滞，滋而不腻，温而不燥，有升有降，有热有寒，有辛有苦，阴阳平台哦，相得益彰，确实是一个好方。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2016年第2期《 江苏中医药杂志》毛靖等文章《黄连温胆汤加减治疗复发性口疮验案3则》。