中医科院博士健康说原创美文第1697期

大家好，今天是国庆长假的最后一天，这篇科普为大家聊聊尿酸高痛风肾的中医病因病机，给中医治疗提供理论基础。

尿酸高到了痛风肾阶段，是体内嘌呤代谢异常和尿酸排泄障碍导致的关节炎症反应和肾脏损伤。病变主要累及肾脏肾小管和肾间质，临床表现为尿酸高、蛋白尿、肉眼可见或镜下可见血尿等，可伴有肥胖、痛风关节功能障碍、屈伸不利等。

西医治疗尿酸性痛风肾，主要方法和痛风关节炎一样，急性期抗炎镇痛，缓解关节症状。慢性间歇期以抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、减少尿蛋白等。

但是西医的方法，容易复发且副作用大，很多患者不耐受。

中医有没有什么好方法？

中医认为，痛风性肾病，属于本虚标实的疾病，本虚是肾虚或脾肾虚，标实为湿热痰瘀，因此治疗可施以补肾利湿、化瘀泄浊的方法，效果总是不错。

为什么？

中医将尿酸性肾病归位痹症、历节风、腰痛、水肿、尿浊、膏浊、虚劳等疾病。

肾，主封藏，主水液，为水脏，司开阖，主泄浊。肾主人体浊气排泄，以阳气为鼓舞，阳气充盛，则蒸腾气化有序，可分清泌浊。

中医认为尿酸性肾病的病根在肾，以肾虚为本，进而涉及脾，脾肾亏虚为本；以水湿、痰瘀为标，虚实夹杂是尿酸性肾病的的病机特点。

尿酸性肾病，大多由先天禀赋不足，加之后天过食辛辣肥甘厚味醇酒，久之伤脾而致。

肾为人体脏腑和阴阳的根本。如果肾气不足，则其他脏腑功能也会收到影响，阴阳失调，开阖失司，水液输布不畅或水液停滞，导致体内水湿弥漫、痰瘀互结、痹阻肾络，成为尿酸性肾病。

或者因为正虚导致外邪侵袭，水湿、寒邪毒浊乘虚侵入关节，日久缠绵难愈，进一步损伤脾肾二脏，脾肾虚体内湿浊痰瘀互结，蓄积在肾络，导致尿酸性肾病。

所以尿酸性肾病，就是脾肾虚为本，水湿痰瘀毒浊剂是脾肾虚后的病理产物，也是可以是尿酸性肾病的致病因素。

肾藏精，可把五脏六腑之精藏之。人过四十，肾气自半，肾气衰退，肾阳温煦、蒸腾气化能力下降，尿酸性肾病的这个状态和痛风的发病年龄的规律相一致。

很多人不知道的是，嘌呤代谢异常还能引起耳聋，这是怎么回事呢？

其原因是这个嘌呤代谢异常的人，肾气亏虚，一来没有足够营养充耳，二则肾蒸腾气化无力，水湿弥漫，上犯耳窍而导致耳鸣，这进一步证实了嘌呤代谢和肾气亏虚密切相关。

再者，现在青少年的尿酸高，多存在家族史，这也是先天禀赋不足，肾精亏虚的旁证。

所以肾虚，是尿酸性肾病的本因。

问题是，有肾虚本因还不算，痛风性肾病会不会发生还需要诱因——饮食不节损伤脾胃为诱因，这是明天科普的内容，敬请关注后定期推送阅读。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第6期《 江苏中医药杂志》朱美凤等文章《陈岱治疗痛风性肾病之经验》。